Тератома образуется из начальных клеток половых желез. Это распространенное заболевание, которое долгое время может оставаться незамеченным. Незаметные симптомы и отсутствие плановых УЗИ репродуктивной системы в необходимых случаях могут привести к серьёзным осложнениям. Важно помнить о рисках и использовать профилактические меры.
Что такое тератома яичника
Чаще всего опухоль обнаруживается на яичниках, что происходит в детстве, подростковом возрасте или период репродуктивного возраста. Однако встречаются и случаи её обнаружения в пожилом возрасте.
Опухоль может состоять из собственной ткани, например мышц, нервов, эпителия или костей. Также опухоль может представлять собой зачатки органов, расположенных в необычных местах: волосы, зубы, глазное яблоко, части туловища или конечности.
Классификации опухоли:
1. Зрелая или незрелая.
2. Доброкачественная или злокачественная.
Зрелая тератома — это дермоидная киста яичника, редко переходит в злокачественную форму и имеет доброкачественное течение. Состоит из высокодифференцированных клеток трех зародышечных листков и их производных. Опухоль обрамлена толстой капсулой из ткани яичника, поэтому представляет собой кисту с внутренним содержимым.
Незрелая тератома, или тератобластома, проявляет все признаки злокачественной опухоли: быстрое разрастание, нарушение органа функционирования, прорастание в соседние ткани и метастазирование. Такой вид опухолей встречается реже зрелых.
Тератомы обычно обнаруживаются у детей.
Дермоидные кисты составляют до 28% всех опухолей яичников, а незрелые опухоли — 8%. Риск злокачественных новообразований в период менопаузы особенно высок, и частота диагностики тератобластомы достигает 45%. В репродуктивном периоде у женщин чаще всего обнаруживают зрелые формы.
Причины заболевания
Возникновение тератомы яичника объясняют несколькими теориями, но ни одна из них пока не подтверждена точно. Возможно, в ходе развития эмбриона под влиянием тератогенных факторов происходит сбой, меняющий геном. Первичные половые клетки вместо стандартного развития в овоциты и яйцеклетки преобразуются в опухоль.
Теория «эмбрион в эмбрионе» объясняет появление чужеродной ткани в яичнике паразитирующим близнецом. В процессе развития клетки двойняшки случаются отклонения, и вместо полноценного плода он присоединяется к растущему рядом эмбриону, лишаясь возможности самостоятельного существования.
Симптомы
Многие опухоли протекают бессимптомно, и тератома яичника — не исключение. В этом случае женщина может долгое время не подозревать о наличии опухоли. Выявление происходит случайно, например, во время планового УЗИ органов малого таза.
При зрелых тератомах общее состояние женщины обычно не меняется, однако могут появляться боль и тяжесть в животе. Возможны расстройства мочеиспускания: частые позывы или трудности с его осуществлением. Иногда первые признаки опухоли связаны с изменениями гормонального фона, например, во время беременности или менопаузы.
Из-за высокой подвижности зрелой тератомы может произойти перекрут ножки опухоли. Это состояние характеризуется симптомами «острого живота»: сильные боли в животе, которые могут охватывать его всю поверхность, напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры, бледность кожи и слизистых. В такой ситуации необходима срочная хирургическая операция, так как возможны некротические изменения и перитонит.
Пациенты с тератобластомами демонстрируют более выраженные симптомы болезни.
- боли в животе постоянного характера;
- состояние общей слабости;
- повышенная утомляемость;
- снижение веса;
- нарушения менструального цикла;
- метеоризм;
- дизурические явления.
Быстрый рост опухоли и её разрастание в близлежащие органы приводят к общему отравлению организма и нарушению работы органов.
Диагностика: способы и расшифровка результатов
Диагностика опухолей яичника включает:
- Сбор анамнеза.
- В ходе бимануального исследования гинеколог устанавливает размер и местоположение кисты, а также её подвижность и плотность.
- Рентген брюшной полости показывает зрелую тератому.
- УЗИ с цветовым допплеровским картированием помогает установить границы опухоли, ее состав и выявить наличие или отсутствие кровеносных сосудов в ней.
- Если с помощью УЗИ невозможно точно увидеть опухоль, то используют КТ как дополнение.
- Диагностическая лапароскопия дает возможность оценить образование визуально и выполнить пункцию в случае подозрения на злокачественное новообразование.
- При анализе крови у пациентов с зрелыми тератомами отклонений нет, в то время как тератобластомы сопровождаются анемией.
Полностью сформировавшаяся тератома располагается спереди матки, имеет чёткие границы, округлую форму и ножку. Консистенция плотная, при пальпации безболезненна. Образование подвижно, содержимое кисты хорошо видно, в опухоли нет сосудов. Диаметр варьируется от 5 до 15 см.
Рядом с маткой находится незрелая опухоль неправильной формы с бугорчатой поверхностью. При ощупывании она болезненная и неподвижная. Внутри содержимое хаотично расположено, как и у всех злокачественных образований, в тератобластоме присутствуют сосуды.
Определение онкомаркеров используется как дополнительный метод диагностики незрелой тератобластомы.
Повышение уровня происходит только при долготечащем патологическом процессе и не является специфичным для данного заболевания, поэтому в рамках первичной диагностики такой анализ обычно не применяют.
Лечение
При постановке диагноза основным методом лечения становится операция. Тип операции определяется видом опухоли и возрастом пациентки.
В репродуктивном и пременопаузальном периодах зрелые тератомы удаляют эндоскопическим доступом. Женщинам 18–44 лет по возможности ограничиваются удалением кисты (цистэктомией) или частичным удалением яичника с опухолью. В пременопаузе проводят двустороннее удаление яичников, придатков и фаллопиевых труб. В период менопаузы и постменопаузы чаще отдают предпочтение лапаротомному доступу с удалением яичников, придатков и фаллопиевых труб с обеих сторон, а также проводят надвлагалищную ампутацию матки.
При злокачественных тератомах выполняют надвлагалищную ампутацию матки, удаляют яичники с придаточными железами и трубами, а также производят резекцию сальника.
Тактику ведения беременных пациенток с тератомой яичника следует рассматривать отдельно. В 90% случаев кисты регрессируют во втором триместре спонтанно. Частота развития осложнений тератомы при беременности не превышает 2%. При необходимости удаления кисты операция проводится планово лапароскопическим или лапаротомическим доступом с постоянным контролем сердцебиения плода. Удалить можно кисту или яичник с кистой.
Осложнения
К основным состояниям, затрудняющим ход развития тератомы яичника, относятся:
- перекрут ножки опухоли;
- перитонит;
- разрыв кисты;
- нагноение опухоли;
- кровоизлияние в полость образования;
- малигнизация.
Все указанные осложнения нуждаются в немедленном обращении к врачу и срочной операции.
Прогноз
Взрослые кисты предсказывают благоприятный исход. После удаления опухоли с сохранением яичника возможность иметь детей остается. При операции беременной женщине риск осложнений беременности незначителен, поэтому запланированная операция предпочтительнее экстренной. Врачи советуют удалить тератом до зачатия.
При незрелых формах опухолей прогноз печальный. Необходимо комплексное лечение и регулярные посещения онколога.
Видео
Также интересно почитать: селен для организма женщины
Фото: Depositphotos
Данные не предназначены для самодиагностики, назначения лечения и замены консультации специалиста.