Мышечные сфинктеры отделяют разные части пищеварительного тракта и препятствуют обратному продвижению пищи. У младенцев функция сфинктеров может быть нарушена из-за недоразвитой нервной системы и других факторов, что может привести к пилороспазму.
Пилороспазм у младенцев проявляется спастическими сокращениями мышц желудка из-за нарушения работы нервно-мышечной системы привратника желудка.
Частые обильные срыгивания и рвота могут указывать на пилороспазм у младенцев. Это состояние нуждается в лечении, чтобы предотвратить переход функционального расстройства в органическое.
Почему возникает пилороспазм
Между желудком и двенадцатиперстной кишкой находится узкая мышечная часть – привратник, содержащий кольцевидный слой мышц, формирующий сфинктер. Переваренная в желудке пища попадает в кишечник, где рН среды меняется с кислого на щелочной. Обратный проход пищи невозможен, так как это нарушит кислотность желудка.
Работа сфинктера регулируется вегетативной нервной системой, которая у новорожденных ещё не полностью развита. Вследствие этого в неудобный момент срабатывает спазм привратника, пища не выходит из желудка и выбрасывается наружу силой. У новорождённых пилороспазм возникает по следующим причинам:
- незрелая вегетативная нервная система;
- гиповитаминоз группы В;
- нервно-рефлекторная гипервозбудимость;
- Врожденное поражение мозга у новорожденных.
Витамины группы В необходимы для формирования нервных волокон и передачи импульса, поэтому недостаток витаминов может приводить к пилороспазму. Синдром рефлекторной возбудимости – это временное состояние, которое со временем проходит само собой. Для него характерно повышение тонуса мышц, колебания артериального давления, периодический тремор Ребенок часто громко кричит, находясь в покое, с расслабленной головой и руками или ногами.
У новорожденных энцефалопатия возникает из-за повреждения или смерти клеток головного мозга. Это заболевание – результат перенесенной острой или хронической гипоксии, родовой травмы, врождённых аномалий развития нервной системы.
Пилороспазм отличается от пилоростеноза Отсутствие органических изменений в сфинктере, отсутствие гипертрофии мышечного слоя или разрастания соединительной ткани указывает на то, что проблема обусловлена исключительно избыточным сжатием мышц, спазмом.
Как проявляется спазм привратника
У младенцев пилроспазм проявляется в виде частых срыгиваний или рвоты после еды вследствие нарушения работы привратника желудка, вызванного спазмами мышц пилорической части.
Пилороспазм чаще всего встречается у младенцев.
При спазме привратника признаки проявляются на первой или второй неделе жизни. Главным симптомом является рвота сцеженным молоком, которая возникает через несколько часов после еды и объем вырванной пищи меньше съеденного. Сначала симптом нерегулярный, но по мере развития болезни рвота появляется после каждого приема пищи.
Ребенок испытывает боли в животе и становится беспокойным, много плачет, извивается, притягивает ноги к животу.
Изменения в стуле не наблюдаются, но из-за недостатка пищи возможны запоры.
Вес новорождённого остаётся неизменным, в начале болезни продолжает увеличиваться по возрасту. Недоразвитие отмечается при тяжёлой стадии, когда рвота случается после каждого приёма пищи.
Рвота у младенцев может привести к обезвоживанию и дефициту электролитов. Вследствие нехватки хлоридов и калия нарушается ритм сердца.
Выделяют два типа пилороспазма у новорожденного:
- Возможна обработка пищи, но небольшими порциями. Нет сбоев в весе и водно-солевом балансе, вес стабилен.
- При декомпенсации мышцы желудка растягиваются и перестают эффективно двигать пищу, что приводит к застою и ухудшению общего состояния ребёнка.
При осложненном развитии и без лечения у младенца могут подняться температура, возникнуть проявления отравления, дегидратация. При первых признаках болезни требуется обращение к врачу.
Методы диагностики
Проверка ребенка с пилороспазмом помогает исключить органические проблемы, для которых может понадобиться операция.
- Во время обследования учитывают частоту срыгиваний, причины их возникновения, течение беременности и родов.
- Общий осмотр, включающий рассмотрение внешнего вида и прощупывание живота.
- Оценка природных реакций, выявление аномалий.
Для диагностики назначают консультацию невролога, детского хирурга и гастроэнтеролога. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом является информативным. Чаще всего применяют сульфат бария, который не всасывается в пищеварительном тракте.
Чтобы выявить пилоростеноз или аномалии развития желудка, выполняют гастроскопию.
Лечение пилороспазма у новорожденных
Изменение режима кормления может помочь снизить симптомы спазма. Нужно уменьшить объем молока в одной порции, а прикладывать малыша к груди чаще. Нельзя искусственно кормить и перекармливать младенца.
В качестве поддержки или альтернативы традиционной смеси может использоваться грудное молоко с антирефлюксной смесью. Перед кормлением дают несколько чайных ложек свежеприготовленного молока. Для улучшения перистальтики и восполнения электролитного баланса рекомендуется минеральная вода без газа. После еды ребенка необходимо держать вертикально не менее 30 минут, а затем положить на живот.
Прикорм следует проводить с соблюдением культуры. В помещении нельзя допускать резких вспышек света, шумовых воздействий и работы телевизора.
Педиатр назначает медикаментозное лечение. Для снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Спазмолитики уменьшают спазм сфинктера привратника. Лечение дополняется витаминами группы В.
Пилороспазм у новорожденных стихает при выполнении предписаний врача. Для предотвращения его возникновения следует давать детям, получающим искусственное вскармливание, смесь с оптимальной температурой. Количество пищи должно быть соответствующим возрасту.
Видео
Также рекомендуем почитать: симптомы и лечение гипотрофии у новорожденных
Фото: Depositphotos