Синдром гиперстимуляции яичников развивается у женщин после приема гормональных лекарств с целью формирования нескольких фолликулов в одном цикле. Чаще всего встречается при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Методика коррекции подбирается исходя из жалоб пациентки и результатов дифференциальной диагностики.
Синдром гиперстимуляции яичников Это ответ на внедрение гормональных средств.
Суть проблемы
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) характеризуется формированием большого количества фолликулов, готовых к овуляции, в результате изменений состава циркулирующей крови. При стандартном протоколе экстракорпорального оплодотворения стимуляция приводит к продуцированию несколькими ооцитами яичниками пациентки. Для завершения созревания клеток перед пункцией вводится хорионический гонадотропин. Введение препарата повышает количество вазоактивных веществ, что влияет на количественные показатели крови и состояние сосудистых стенок.
При гиперстимуляции яичников у женщины возрастает проницаемость сосудов, из-за чего жидкая часть крови выходит в брюшную полость через стенки сосудов. Густая же часть остается внутри, что повышает риск тромбообразования и нарушает кровоснабжение жизненно важных органов.
Причины
Синдром гиперстимуляции яичников развивается из-за личной реакции организма женщины на гормональные медикаменты, которые используют для стимуляции размножения яйцеклеток.
- при экстракорпоральном оплодотворении;
- донорстве генетического материала;
- необходимости криоконсервации клеток;
- лечении бесплодия;
- ановуляторных циклах.
Наследственность, гормональные заболевания и нарушения работы эндокринного аппарата могут выступать предрасполагающими факторами. Такая реакция часто проявляется у женщин при синдроме поликистозных яичников. Неправильный выбор стимулирующих веществ, превышение дозировки и несоблюдение врачебных рекомендаций повышают риск возникновения проблемы.
В случае ЭКО риск развития гиперстимуляции яичников выше, чем при естественном зачатии.
Классификация
В зависимости от момента проявления патологии различают два типа ЭКО.
- Ранняя фаза характеризуется быстрым развитием, типичные черты появляются примерно через два или три дня после укола ХГЧ.
- Возникает после переноса клеток, так как беременность провоцирует повышение уровня ХГЧ в организме.
Патология классифицируется по четырем стадиям интенсивности.
- Это состояние не влечет за собой значительных осложнений. Объем половых органов не превышает 8 сантиметров.
- Средняя степень — проявляется первыми отклонениями, размеры яичников превышают 8 см.
- Характеризуется ярко выраженными признаками и неустойчивым эмоциональным состоянием, размер половых желез доходит до 12 сантиметров.
- Критическое состояние — резкое ухудшение самочувствия с опасностью для жизни пациентки.
Форма и степень болезни определяются по интенсивности и сроку появления симптомов. Метод лечения и прогноз зависят от результатов дифференциальной диагностики.
Симптомы
На раздражители организм может реагировать адекватно или неадекватно.
- Пациентка помещается в вынужденном положении, либо сидя, либо лежа, с искривлением позвоночника.
- стремительное увеличение массы тела;
- формирование отечности конечностей;
- увеличение обхвата живота;
- повышение сухости кожных покровов;
- посинение эпидермиса;
- повышение температуры тела;
- Частота сердечных сокращений увеличивается.
- повышение артериального давления;
- одышка;
- тошнота и рвота;
- расстройства стула;
- Живот болел сильно, тянуло низ живота.
- Возникновение дискомфорта в области паха во время быстрых движений.
- уменьшение объемов крови;
- нарушение функции почек.
При возникновении первых признаков осложнения неотложно обратитесь к доктору. Задержка может привести к усилению симптомов, а пренебрежение сигналами организма может быть фатальным.
Лечение СГЯ должно быть комплексным
Обследование
Для постановки диагноза часто бывает достаточно рассказов женщины о возникших после процедуры жалобах. Из-за разнообразия проявлений болезни у женщин для точного определения диагноза следует провести физическое обследование.
- Во время осмотра врач может заметить при СГЯ отеки, увеличенную брюшную полость, нестабильные артериальное давление и пульс.
- С помощью двухручного исследования можно выявить увеличение половых желез.
- Общий анализ крови указывает на увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
- В моче обнаружен белок, наблюдается олигоанурия.
- Рентгенограмма выявляет жидкость в брюшной, околосердечной и грудной полостях.
- УЗИ выявляет состояние яичников и объем жидкости в малом тазу.
- Электрокардиограмма выявляет сердечные проблемы при их наличии.
При определении результатами диагностики дозировки стимулирующего препарата необходимо учитывать: выбранный протокол (длинный или короткий), историю аналогичных реакций пациентки, наличие сопутствующих гинекологических и гормональных заболеваний.
Лечение
При выявлении проблемы пациенту проводят комплексную терапию для профилактики осложнений. Терапия по симптомам улучшает состояние.
- Лечение начинается с восстановления общего объема циркулирующей крови путем введения внутривенно раствора хлорида натрия.
- Болевые ощущения снимаются спазмолитикам и обезболивающим. НПВС также снижают температуру и уменьшают воспаление.
- Чтобы предупредить образование сгустков крови, применяют низкомолекулярные гепарины.
- В трудной ситуации больной нуждается в реанимационных действиях и вставке на ИВЛ.
- Из-за высокого риска развития бактериальных осложнений необходимо применять препараты с широким спектром действия против микробов.
Хирургическое вмешательство проводят при большом количестве накопленной жидкости. Ее удаление происходит с помощью лапароскопии, пункции или торакоцентеза.
Прогноз
Женщинам с гиперстимулированными яичниками прогноз, как правило, благоприятен. Рано выявить проблему и провести соответствующее лечение позволяет минимизировать риск осложнений.
Появление проблемы после зачатия может привести к прерыванию беременности в первом или втором триместрах. Пациенткам с гиперстимуляцией яичников чаще встречаются преждевременные роды, раннее старение плаценты и фетоплацентарная недостаточность. Возможна задержка внутриутробного развития плода.
В случае проблем во время ЭКО врач может порекомендовать криоконсервацию клеток для последующего использования при пересадке. Параллельно с этим женщина получает лечение, увеличивающее вероятность вынашивания беременности.
Ощущения при синдроме гиперстимуляции яичников меняются в зависимости от степени болезни.
Профилактика
Перед поступлением в программу пациенту предоставляют индивидуальные клинические рекомендации для предотвращения осложнений.
- Выполнять все указания врача.
- исключить половую жизнь;
- питаться сбалансированно и полноценно;
- Следует поддерживать водный баланс организма, выпивая не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
- исключить острые и продолжительные стрессы;
- Обращаться к врачу для обследования здоровья яичников систематически.
Женщинам с предрасположенностью к синдрому гиперастимуляции яичников желательно составить программу искусственного оплодотворения индивидуально.
Заключение
Синдром гиперстимулированных яичников может возникнуть у любой женщины. Известны ситуации, когда заболевание развивалось после естественной беременности. Перед стимуляцией важно провести полное обследование.