Вирусный гепатит распространен, а многие люди не подозревают о своем статусе носителя. Диагноз гепатита С во время беременности может быть страшным для будущей матери. Важно знать, как действовать в такой ситуации, чтобы защитить ребенка от осложнений.
У женщины может быть вирус гепатита, при этом она не будет знать об этом.
Что такое вирусный гепатит
Это заболевание печени, вызванное вирусом, который проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Признаки часто остаются незамеченными, и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит С во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.
Вирус гепатита C — флавивирус, содержащий в генах рибонуклеиновую кислоту (РНК). Его развитие длится от 7–8 недель до полугода. Может привести к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не влияет на количество мертворожденных, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. У беременных при тяжелом течении болезни повышается риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.
Почему возникает
Пораженные клетки печени производят приблизительно 50 новых вирусов ежедневно. Вирус в большом количестве присутствует в крови. Слюна, сперма и выделения из влагалища содержат небольшую концентрацию вируса. Существуют следующие пути проникновения вируса:
- Несоблюдение норм пользования предметами личной гигиены.
- Хирургия, трансфузии крови, гемодиализ, стоматология.
- повторное использование зараженных шприцев;
- «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
- половой контакт с носителем без презерватива.
Инфекция не передается воздушно-капельным путем, через общую посуду, прикосновения или рукопожатия. При наличии у партнера гепатита совместное проживание возможно при соблюдении предосторожностей.
Во время беременности у людей, инфицированных вирусом, может наблюдаться обострение болезни. Такое явление связано с понижением защитных сил организма: на ранних сроках иммунная система воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому гормоны естественным образом подавляют иммунитет, чтобы плод не был отторгнут.
Диагностика
Диагностические методы при беременности включают анализ на гепатит С.
- общие пробы крови и мочи;
- биохимия крови;
- анализ на антитела к HCV;
- полимеразная цепная реакция – ПЦР;
- ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
Хроническая форма дает положительные анализы. Требуется регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды на протяжении беременности. В тяжёлых случаях для определения степени поражения печени проводится биопсия тканей. Таким образом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.
Анализ может показать положительный результат, если пациентка ранее перенесла инфекцию. Организм мог успешно преодолеть болезнь при условии проникновения небольшого количества микроорганизмов и высоком уровне иммунитета, однако антитела сохраняются в крови длительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первое обследование может дать ложноположительный результат. Вновь проводят исследование, часто заражение не подтверждается.
Беременность с гепатитом С нуждается в наблюдении врача.
Как проявляется у беременных
Заражённые долгое время не чувствуют никаких симптомов. Тем не менее, у примерно 20% женщин могут проявляться следующие признаки:
- чувство усталости, постоянная слабость;
- снижение аппетита;
- тошнота, заканчивающаяся рвотой;
- повышенная температура тела;
- боль в боку справа;
- желтизна склер и кожи;
- увеличение печени и селезенки;
- темная моча и светлый кал.
У некоторых наблюдается боль в суставах и высыпания на коже. Некоторые из этих факторов могут встречаться и при обычном течении беременности. В этом случае проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями печени.
Влияние на плод
При малом количестве вируса о последствиях для ребенка можно не беспокоиться. При хроническом течении заболевания осложнения встречаются редко. Если у будущей матери выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит С не будет точной, так как антитела в крови могут присутствовать до двух лет. Наличие антител не является признаком заражения.
Инфекция не передается через молоко, грудное вскармливание возможно. Важно следить за состоянием сосков, предотвращать кровоточащие трещины. Для профилактики инфицирования контролировать появление язвочек на слизистой полости рта малыша.
Обнаружение более двух миллионов реплик у женщины повышает риск заражения плода до тридцати процентов. Новорожденный признается инфицированным при выявлении в его организме РНК вируса и нуждается в постоянном наблюдении.
Активные болезни печени у женщины повышают риск задержки роста ребенка. Острое заболевание печени или кровотечения в желудочно-кишечном тракте могут привести к смерти плода.
У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.
Токсикоз, вредные привычки, недостаточное питание и дефицит витаминов у беременной женщины могут нанести негативный ущерб ребёнку.
При положительном анализе на гепатит С следует строго следовать рекомендациям доктора.
Лечение беременных
Выявление ложноположительного результата не свидетельствует о заражении. Для подтверждения необходимо повторное проведение лабораторного исследования через некоторое время. Ошибка может быть совершена. В большинстве случаев инфицирование не влияет на течение беременности и не требует специальной терапии. Беременным женщинам рекомендуется соблюдать диету и принимать витаминные комплексы.
Нет вакцины против вируса гепатита C. Заболевание поддается лечению, особенно если выявлено в первые месяцы беременности. Используют противовирусные средства интерферон и рибавирин. Лекарства имеют побочные эффекты, которые могут негативно сказаться на ребенке. Поэтому лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, требуется специфическое лечение в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. В течение всего срока беременности инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может увеличиваться.
Роды при гепатите
Во время прохождения по родовым путям мать ребенок может заразиться из-за контакта с ее кровью и выделениями, особенно при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.
Хирургическое вмешательство не служит профилактикой. Беременная женщина может самостоятельно определить способ родов и обсудить его с наблюдающим её врачом. В других случаях врач руководствуется благополучием роженицы. Экстренное кесарево сечение проводится при ухудшении состояния здоровья матери.
Профилактические мероприятия
Планируя беременность, проведите анализ на вирусный гепатит С и ВИЧ. Избегайте контактов с кровью и используйте только личные гигиенические предметы. Вирус сохраняет жизнеспособность в микроскопических остатках биологической жидкости на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять также у супруга. При проведении татуажа и пирсинга используйте одноразовые стерильные инструменты. Обрабатывайте раны антисептиком, заклеивайте пластырем или специальным клеем. При сексуальном контакте обязательно используйте презерватив, особенно с непостоянными партнерами.
Диагноз гепатит С не является окончательным решением. При возникновении этой проблемы важно сохранять спокойствие и оптимизм. Многие люди после лечения и даже при наличии заболевания успешно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при слабой вирусной нагрузке в стадии ремиссии. В случае тяжелого поражения печени может возникнуть необходимость прервать беременность.
Можно узнать больше о прививках во время беременности.
