Паховая грыжа у женщин — редкое урологическое заболевание, вызванное различиями в строении внутренних половых и тазовых органов по сравнению с мужчинами. Грыжевое выпячивание может быть врожденным или приобретенным вследствие действия различных факторов. Прогрессирование патологии приводит к боли и снижению качества жизни. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу для разработки плана лечения.
Паховая грыжа у женщин как патология
Паховая грыжа у женщин — это опущение внутренних органов и их выпячивание через паховый канал. Опущение проходит по естественным анатомическим путям, создавая грыжевое выпячивание. В грыжевой мешок может попасть любой орган из брюшной полости и малого таза.
У женщин грыжа проявляется образованием опухоли в паху с утолщением половой губы. Чаще всего патология не бывает двусторонней. Чаще всего в грыжевой мешок попадает часть сальника и тонкой кишки. Но при развитии болезни туда могут попасть матка, придатком, яичники, толстая кишка и даже селезенка. В тяжелых случаях из органами ЖКТ и эпигастрия составляют грыжу.
Благодаря строению тела женщины чаще страдают бедренной грыжей, при которой содержимое грыжевого мешка выходит через расширившийся канал.
Выпячивание с локализацией в паху встречается редко, примерно у 2,5–3% пациентов. Больше 96% случаев заболевания наблюдаются у мальчиков и мужчин всех возрастов. Этому причиной является отсутствие у женщин семенных канатиков, что исключает грыжи косого типа и узость пахового канала.
Причины формирования
Причинами возникновения различаются в зависимости от возраста пациента. Иногда врожденная грыжа незаметна и проявляется только после полового созревания, первой беременности. У девочек грыжевое выпячивание в паху может быть обусловлено аномалиями развития внутренних органов брюшной полости, половой системы, неадекватным выбором смеси, запорами, частым плачем, повышением внутрибрюшного давления. В группе риска малыши с пупочной грыжей.
Для женщин причиной развития патологии служат ослабление, истончение или повреждения мышечных тканей пахового канала.
- Беременности, сопровождающиеся осложнениями, как при единовременной, так и при многоплодной беременности.
- воспаление лимфоузлов в паху;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела;
- Перенапряжение мускулатуры брюшного пресса при подъеме груза.
- Кашель длится долгое время, болезнь лёгких развивается дальше.
- запоры различной природы.
К косвенным факторам относятся наследственная склонность, висцеральное ожирение и птоз органов брюшины вследствие снижения упругости мышц.
В пожилом возрасте у женщин грыжа развивается из-за истончения мышц, снижения эластичности волокон вследствие старения и тяжелого медицинского прошлого.
Основные типы
В зависимости от строения внутренних органов у женщин паховые грыжи разделяют на несколько типов.
- Самый распространенный вид — прямая грыжа, при которой грыжевой мешок выходит через среднюю паховую щель.
- Выпячивание располагается на поверхности живота и пролабирует через впадину над пупком, рядом со средней складкой пупка. Часто встречается у пожилых дам.
По типу ущемления
При сдавливании грыжевого мешка, грыжи могут быть:
- Эластичными, когда грыжевой мешок располагается в узком паховом канале при чрезмерном объёме его наполнителя.
- Это состояние характеризуется избыточным заполнением выводящего канала грыжи содержимым кишок.
Грыжи разделяют на группы по способности к исправлению. Некоторые грыжи могут вернуться в исходное место самостоятельно, другие же не поддаются коррекции ни при надавливании, ни при лежачем положении.
Врачебной практике встречаются комбинированные и рецидивирующие грыжи. В первом случае наблюдаются образования нескольких мешочков, не сообщающихся между собой (встречается у пожилых женщин). Во втором появление обусловлено вторичным возникновением грыжи после хирургического иссечения без устранения провоцирующих факторов.
Характерные признаки
При формировании или ущемлении грыжи обратите внимание на появление выпуклости в паховой области. Размеры грыжевого мешка могут меняться и не всегда являются решающим фактором при ущемлении.
Небольшие грыжи часто не причиняют неудобств и сами по себе легко устраняются. Взамен осложнённое течение характеризуется следующими признаками:
- дискомфорт внизу живота;
- тянущие ощущения;
- затруднение обычных движений.
Остальные симптомы определяются содержимым грыжевого мешка. При опущении внутренних половых органов у женщин отмечаются жалобы на болезненные ощущения во время полового акта, нарушения менструального цикла и бесплодие. Болевые ощущения могут распространяться в нижние конечности и позвоночник.
Выход петель толстого кишечника сопровождается метеоризмом и запорами. При проникновении мочеточников в полость наблюдаются дизурические нарушения.
Опасные симптомы ущемления
Ущемление паховой грыжи может привести к осложнениям, проявляющимся как приступ острого живота.
- накопление газов, выраженный метеоризм;
- отвердение брюшины при пальпации;
- сильные боли;
- Положительным признаком считается усиление боли при внезапном отведении ладони от живота во время проведения пальцевого исследования.
- тошнота, рвота;
- угнетение сознания, обморок.
Краснота и отёк наблюдаются на коже в месте выпячивания, вправлять его нельзя из-за сильной боли. При возникновении подобных ощущений необходимо немедленно обратиться к врачу.
Диагностика
Диагноз устанавливается без особых трудностей по результатам физического обследования пациента. При осмотре виднеется отчетливое, доброкачественное образование с выраженной болью при надавливании. В дополнение проводят:
- Ультразвуковое обследование органов, находящихся в брюшной и забрюшинной полости.
- Рентгенологическое исследование с контрастом, применяемое для изучения строения и содержимого грыжевого мешка.
- Ирригоскопия – это рентгенография толстого кишечника с контрастированием.
- цистоскопию для осмотра мочевого пузыря.
Дифференциальная диагностика грыжи проводится с онкологическими опухолями, перитонитом и осложненным аппендицитом. При осложненном нефроурологическом анамнезе необходимы консультации нефролога, уролога, хирурга в случае показанного удаления.
Лечение
Лечение может быть основанным на ожидании симптомов, их лечении или хирургическом вмешательстве. Выбор метода зависит от содержимого грыжевого мешка, возраста женщины, её клинического и жизненного опыта. Операция – единственный эффективный метод устранения грыжи.
Консервативные методы
При небольшой форме заболевания можно усилить мышцы живота с помощью специальных упражнений, ходьбы, легкой аэробики, поддерживающего бандажа или корректирующего белья. Если нужно, назначают физиотерапию. Народные методы не действенны и только улучшают общее самочувствие при выпадении. Операция – единственный эффективный способ лечения грыжи у женщин.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление считается перспективной методикой лечения паховых грыжевых выпячиваний у женского пола. В настоящее время для ликвидации существующей патологии применяются различные хирургические подходы.
- Традиционная герниопластика выполняется в большинстве стационаров и подходит для небольших грыж. Вероятность повторного возникновения грыжи высока, но если устранить основную причину, риск ее появления уменьшается.
- Лапароскопическая герниопластика — это малотравматичная операция, при которой хирургический доступ обеспечивается небольшими разрезами в брюшной полости с использованием эндоскопического оборудования. Период восстановления обычно занимает 7–10 дней.
- Герниопластику проводят без натяжения, используя сетчатый протез для закрытия грыжевого канала. Через ячейки протеза прорастают мышечные волокна и соединительная ткань. Главное достоинство метода – низкий риск рецидива. Возможна отторжение сетчатого протеза.
Часто вместе с паховой грыжей у женщин обнаруживается пупочная грыжа с характерным выпячиванием пупка. В ходе операции возможно вправить пупок внутрь, после чего фиксировать и стягивать часть выпавшего кишечника.
При развитии инфекции назначают антибиотики. После операции рекомендовано носить бандаж, компрессионное белье. Длительность реабилитации варьируется в зависимости от объема проведенных действий. К клиническим рекомендациям относятся щадящий режим, профилактика рецидива и устранение первопричины.
Вероятные осложнения
Нахождение внутренних органов в грыжевом мешке — патология, вызывающая органную недостаточность и специфические симптомы. Опущение в грыжевой мешок органов репродуктивной системы приводит к бесплодию и нарушению сексуальной функции.
Повреждение органов брюшной полости в паховой области может привести к запорам, перитониту. Образование некроза из-за сдавливания внутренних органов и нарушений кровоснабжения требует срочной операции.
Профилактика и прогноз
Для профилактики важно поддерживать массу тела, соответствующую возрасту. Замените интенсивные тренировки на несложные прогулки и ходьбу. Избегайте травм. Во время беременности и после операции полезно носить специальное белье, которое снижает давление на органы брюшной полости. Лечение запоров и болезней дыхательных путей обязательно.
При вовремя проведённой операции прогноз при паховой грыже благоприятный. Восстановление занимает от десяти до тридцати дней, обычно за это время женщина возвращается к обычным делам.
Несвоевременное обращение к врачу за угрожающей жизни осложнениями: разлитым перитонитом, генерализованным некрозом, грозит летальным исходом в 5–25% случаев при осложненном течении паховой грыжи.
Видео
Читайте еще: Факторы, приводящие к образованию паховых грыж у малышей.
Данные нельзя использовать для самодиагностики или выбора лечения. Обратитесь к врачу.