Увеличение гландов у ребенка свидетельствует о тонзиллите. Заболевание может развиваться остро или хронически, иметь разные морфологические формы. Частота встречаемости в среднем составляет 82 случая на 1000 детей в возрасте 1-3 года. В более старшем возрасте этот показатель — 32 случая/1000 человек.
Лечение тонзиллита возможно как консервативное, так и хирургическое.
Происхождение
Ангиной чаще всего вызывают вирус Эпштейна-Барр, аденовирус и энтеровирус. Вирусные тонзиллиты составляют 85% всех случаев. Причиной воспаления небных миндалин у 15% больных является бета-гемолитический стрептококк. Грибковые инфекции являются причиной патологии редко, преимущественно у детей с иммунодефицитом.
Хронические формы болезни – результат незавершенного острого процесса. Возникает стойкая инфекция, которая периодически обостряется. Со временем она вызывает необратимые изменения в пораженном органе, образует депо и нарушает работу лимфатических узлов. Причинами обострения служат переохлаждение, снижение иммунитета, недостаток витаминов. Может развиваться без заметных причин, даже при относительно хорошем самочувствии.
Классификация
Заболевание можно классифицировать по-разному. Острое течение имеет следующие формы:
- Катар — это расширение и покраснение миндалин, а также их отек.
Это самая лёгкая форма заболевания. - Гнойные выделения в лакунах выражены сильнее, чем в предыдущем случае.
- Образование гнойных очагов на фолликулах миндалин, которые периодически открываются самостоятельно.
- Гнойное воспаление с образованием язв и мертвых тканей называется некротической.
Существует первичный тонзиллит, когда увеличение миндалин у маленького ребенка является самостоятельным заболеванием, и вторичный. Вторичный тонзиллит возникает при другом патологическом процессе. Вторичная ангина может быть вызвана дифтерией, корью, скарлатиной, брюшным тифом, агранулоцитозом, лейкозом, инфекционным мононуклеозом. Поражение миндалин с одной стороны встречается при формировании паратонзиллярного абсцесса и опухолевом поражении. Может иметь одонтогенную природу при хронических очагах инфекции во рту.
Симптомы и диагностика
Пациент жалуется на боль в горле, которая усиливается при глотании. Температура тела поднимается не всегда, но может достигать 38-40°C. Отмечаются общие симптомы интоксикации: слабость, плаксивость, головная и мышечная боль, потливость. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание. При фарингоскопии видны отечность, островковый или сплошной гнойный налет грязно-белого или серого цвета с неприятным запахом. Миндалины красные и увеличены в размерах.
Случаи наблюдают, когда у пациентов отсутствуют общие проявления болезни. При осмотре выявляются признаки ангины, но боль в горле и общетоксические симптомы не отмечаются.
При обследовании больных хронической формой заболевания на краях небных дужек отмечают застойную гиперемию, валикообразное утолщение. Могут образовываться спайки с треугольной складкой, поверхность органа становится разрыхленной. В истории болезни часто повторяются ангины, в том числе гнойные.
Пациенту рекомендовано общее исследование крови. В результатах выявлены неспецифические признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Назначается мазок из зева на дифтерию.
В список рутинных анализов входит общеклиническое исследование мочи, электрокардиография.
Проводится дифференциальная диагностика с фарингитом, скарлатиной, корью, дифтерией, лейкозом, агранулоцитозом, онкологическими процессами, фарингомикозом.
Лечение
Лечение проводится на дому. Помещение в стационар требуется только при сильных отравлениях организма, отказе ребенка от еды и воды, осложнениях или необычном течении болезни. Если нет данных о бактериальной инфекции, антибиотики не применяются. Лечение острого тонзиллита включает теплое щелочное питье 3-5 раз в день, полоскание горла антисептическими растворами.
При температуре тела выше 38°C целесообразен прием жаропонижающих и противовоспалительных средств: парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота. При субфебрильной гипертермии прием нестероидных противовоспалительных препаратов не показан. Антибактериальная терапия назначается после посева и подтверждения этиологического фактора заболевания. Препаратами выбора являются амоксиклав, ампициллин, азитромицин, цефазолин. В качестве дополнительного лечения применяют ультразвуковую терапию, УВЧ, УФО, лазер, гелий-неоновое облучение. При подозрении на вторичную природу патологии необходима консультация инфекциониста, гематолога, кардиолога, ревматолога.
Увеличенные гланды у ребенка Обрабатывают водной смесью хлоргексидина биглюконата.
Лечение хронического тонзиллита возможно с помощью препарата «Тонзилотрен». Профилактический курс длится 15 дней и повторяется каждые три месяца. В качестве превентивной меры может быть предложена госпитализация один раз в полгода. Необходимо посещать бронхолегочные санатории, лечебные курорты, климатотерапевтические учреждения. Рекомендуются коррекция режима труда и отдыха, а также соблюдение диеты.
Пациенту противопоказана жареная, горькая, острая, кислая и другая раздражающая пища. Не рекомендуется употребление крепкого алкоголя. Наличие значительно увеличенных лимфатических узлов, их существенные морфологические изменения и частые обострения болезни требуют хирургического удаления пораженных тканей. Удаленные образцы направляют на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.
Прогноз и профилактика
Данные не предназначены для самодиагностики, самолечения и замены консультации специалиста.