У новорожденных конъюгационная желтуха – синдром повышенного билирубина в крови вследствие нарушенной конъюгации: реакции соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, которая частично обезвреживает его.
Основные характеристики
Билирубин — главный компонент желчи, желчный пигмент, получающийся при разложении гемоглобина, миоглобина и цитохрома — белков, содержащих гем.
При кормлении грудью снижается риск развития конъюгационной желтухи у новорожденных.
В человеческом организме выделяют два типа билирубина: свободный и связанный. Свободный билирубин разрушает красные кровяные клетки, являясь токсичным веществом, которое может проникнуть в нервные клетки.
В норме свободный билирубин попадает в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и уже в связанном виде переходит в пищеварительный тракт. При конъюгационной желтухе связывание нарушается вследствие повреждения тканей печени.
Причины
Почти всегда пигментный лишай представляет собой нормальное явление, и его возникновение связано с:
- Разрушение эритроцитов плода сразу после рождения из-за особенного вида гемоглобина – фетального.
- дефицитом альбумина;
- низкой выделительной способностью печени.
Из-за недостаточно развитой печени у недоношенных малышей выше риск отравления билирубином головного мозга, что указывает на необходимость проведения лечебных действий.
Причины патологической желтухи – гепатит, цирроз, неполноценное развитие желчных путей и другие заболевания.
- синдром Жильбера;
- Синдром Криглера-Найяра – это врожденная гипербилирубинемия тяжелого течения. Недостаток активности или полное отсутствие ферментов печени, которые связывают билирубин, может привести к энцефалопатии, парезам и параличам.
- синдром Люси-Дрисколл – временная гипербилирубинемия;
- Лечение новорожденного большим количеством витамина К, левомицетином и препаратами салициловой кислоты.
Симптомы
У ребенка кожа приобретает желто-оранжевый оттенок, печень и селезенка могут увеличиваться, появляется зуд средней интенсивности.
Цвет выделений организма меняется: моча темнеет, а кал обесцвечивается. Анализы крови покажут повышенный уровень печеночных ферментов и билирубина.
Лечение
При физиологической желтухе лечения не проводят. Недоношенным детям чаще всего применяют фототерапию: свет разрушает билирубин, превращая его в жидкую субстанцию, которая легко выводится из организма вместе с мочой и калом.
При возможности развития ядерной желтухи врачи могут назначить переливание крови, внутривенные инфузии глюкозы и витамина С для снижения вреда, который билирубин может причинить детскому мозгу. В некоторых случаях назначают барбитураты, которые способствуют конъюгации билирубина.
При патологической желтухе для снижения риска осложнений применяют лекарства и светолечение.
Конъюгационная физиологическая желтуха обычно исчезает без осложнений в течение 10–14 дней, у недоношенных младенцев – через три недели. При лечении системных болезней срок может увеличиться.
Видео
Смотрите далее: мегауретер у детей
Информация не подходит для самодиагностики, выбора лечения и замены консультации врача.