Роды – это стресс не только для физического состояния женщины, но и для её психики. Помимо гормональных изменений, даже при нормальном течении беременности, осложнения могут привести к непредвиденным последствиям. У некоторых рожениц роды завершаются психическим расстройством, которое в МКБ-10 называется послеродовым психозом.
Послеродовая депрессия наступает в первый месяц после рождения ребёнка.
Теории возникновения
После родов организм претерпевает перестройку всех систем. Психические расстройства связывают с этими процессами. Под определение послеродового психоза попадают психические и поведенческие отклонения, возникающие в течение шести недель после рождения ребенка. Первые признаки могут появиться на второй неделе. Заболевание чаще встречается при первых родах, реже у женщин, уже родивших ранее. Распространенность доходит до 16 случаев на 10 000 родов.
Причины патологии неизвестны, отклонение может возникнуть у людей с нормальным психическим здоровьем. Учёные стремятся связать острый психоз с гормональными изменениями. У женщин резко снижается концентрация эстрогенов, что нарушает обмен нейромедиаторов. Аналогичный процесс наблюдается при физиологическом климаксе, но уровень эстриола уменьшается ниже нормы репродуктивного возраста.
Другие биологически активные вещества принимают участие в процессе.
- кортизон;
- серотонин;
- тиреоидный гормон;
- пролактин;
- эндорфины;
- кальций.
Большинство исследователей считают, что послеродовой психоз возникает из-за комплекса физиологических и патологических изменений в организме женщины. Инфекционно-токсическая теория связывает болезнь не с прямым заражением головного мозга, а с воздействием воспалительных агентов, разрушающих нейроны. Если во время обследования обнаружен возбудитель, повредивший клетки мозга, заболевание относят к органической патологии мозга.
Осложнённые роды повышают риск развития острого психоза вследствие следующих состояний:
- вегетативные расстройства;
- Сильное обезвоживание – дегидратация.
- кровопотеря;
- затяжные роды;
- переутомление;
- антенатальная гибель ребенка;
- болезнь или тяжелое состояние новорожденного.
Послеродовой период осложняется социальными проблемами, напряженностью в семейных отношениях и отсутствием взаимопонимания.
Молодые мамы, ранее перенесшие черепно-мозговые травмы, тяжёлые переживания или жившие в состоянии стресса, рискуют столкнуться с трудностями.
Наследственность может влиять на развитие болезни. При наличии у близких родственников психических расстройств риск появления болезни повышается после рождения ребенка.
Какие признаки могут свидетельствовать о патологии?
Острые психические расстройства, возникающие после родов, проявляются разнообразными симптомами. До полного развития болезни наблюдаются предвестники.
- бессонница;
- Чувствительность к изменениям настроения проявляется в приступах плача и переменчивости эмоций.
- нервное истощение и утомляемость;
- состояние растерянности;
- чувство страха за ребенка;
- необоснованные фобии.
Через неделю или две симптомы проявляются ярче. Возрастают признаки депрессии, общее состояние ухудшается.
- Астен-депрессивное состояние характеризуется чувством уныния, слабости, грусти и пониженным настроением.
- Депрессивно-тревожное состояние характеризуется страхом и боязнью реальных и мнимых событий, фобиями, а также ощущением постоянного беспокойства.
- Депрессивно-параноидные расстройства характеризуются пониженным настроением и ощущением, что окружающие осуждают и унижают. Женщины с подобными расстройствами видят осуждение в поведении, жестах и словах близких. Они склонны самообвиняться в поступках и ситуациях, которых не совершали.
- Женщина воспринимает голоса, видит галлюцинации разных видов и испытывает бредовые убеждения, ощущение преследования, угрозы и склонность к самоубийству.
Психическое расстройство проявляется у каждой женщины по-разному: от незначительных до серьезных изменений сознания, при которых она может причинить вред себе или ребенку. В психозе женщина отказывается от помощи окружающих, сравнивает предложение позаботиться о ребенке с ее неполноценностью и плохими материнскими навыками. Это вызывает бурную реакцию, агрессию, ухудшает способность устанавливать контакт с людьми и делает женщину замкнутой.
Мать, находящаяся в психозе, не должна быть оставлена без присмотра с малышом. При сильной проявлении болезни ее действия могут быть опасны для ребенка.
Психоз у женщин нужно отличать от других болезней.
Направления диагностики
Диагностику проводят с помощью изучения истории болезни и лабораторных анализов, что помогает вы ruled out органические повреждения мозга.
Общеклинические анализы крови и мочи нужны для выявления признаков воспаления и интоксикации, которые могут быть вызваны бактериями. После больших кровопотерь и при наличии симптомов анемии нужно исключить нарушение кровообращения головного мозга, синдром Шихана с гормональной недостаточностью.
Женщинам, у которых ранее были диагностированы шизофрения или депрессивные расстройства, диагноз «послеродовой психоз» не ставят. Это состояние рассматривается как обострение основного заболевания.
Рождение ребенка может спровоцировать появление следующих заболеваний из-за перегрузки эндокринной системы:
- Гипотиреоз связан с пониженной деятельностью щитовидной железы и проявляется в виде депрессии, подавленного состояния, снижения активности и большей утомляемости.
- Синдром Кушинга проявляется излишней продукцией кортизола надпочечниками и зачастую приводит к депрессии на ранних этапах заболевания.
Различают состояния после приема медикаментов, воздействующих на психику. Проверяют наличие наркотиков и алкоголя в крови для подтверждения расстройства, не вызванного токсическим поражением головного мозга.
Острое психическое расстройство важно отличить от «послеродовой горячки», которая является естественным состоянием у 50% женщин. Проявляется оно беспокойством, усталостью, желанием плакать и утомляемостью, которые со временем уменьшаются и проходят без лечения.
Симптомы расстройства усиливаются со временем
Как справиться с острым расстройством
Острое психическое расстройство лечит врач-психиатр. Женщине необходима поддержка родных и посильная помощь. Ее нельзя оставлять без присмотра с ребенком, чтобы предотвратить печальные последствия.
Для снижения интенсивности расстройства применяют лекарства, либо в совокупности.
- антидепрессанты;
- карбонат лития;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- нормотимики.
Большинство лекарств недопустимы во время кормления грудью. Лактацию прерывают с помощью бромокриптина или каберголина. Часто подавление лактации сопровождается уменьшением признаков психоза.
Женщинам с расстройствами психики после родов нужно больше внимания. Начало отклонений может проявиться после выписки из роддома и остаться незамеченным специалистами, если мать не общается с окружающими. Необходима госпитализация при попытках самоубийства.
Видео
Читайте в следующей статье: как женщине самостоятельно выйти из депрессии
Информацию нельзя использовать для самодиагностики, выбора лечения или как замену консультации врача.