Полип цервикального канала — доброкачественное образование, которое может стать предшественником онкопатологии шейки матки. Чаще обнаруживают у женщин после сорока лет, когда происходят гормональные изменения, приводящие к климаксу. Как и любой другой гиперпластический процесс, полип нужно удалять и лечить пациентку для предотвращения рецидива.
Что увеличивает риск патологии
Точная причина гиперпластических процессов не выяснена. Появлению предположительно способствуют гормональные и иммунологические изменения, встречающиеся у женщин чаще после сорока лет.
Полипы шейки матки обнаруживают во время гинекологического осмотра.
Вероятность развития патологии повышается при механических повреждениях шейного отдела позвоночника.
- аборт;
- роды;
- выскабливание;
- гистероскопия.
Разрывы слизистой оболочки могут возникать при любых процедурах, требующих расширения цервикального канала. Полагают, что полипы образуются из-за хронического воспаления и гормональных нарушений, которые стимулируют размножение эпителиальных клеток. Часто патология сопровождается:
- эрозия и эктропион шейки матки;
- миома;
- эндометриоз;
- полип эндометрия;
- нарушение функции яичников;
- атрофический кольпит.
При нарушениях баланса влагалищной микрофлоры, дисбиозеПри частых рецидивах кандидоза, инфицировании хламидиями, уреаплазмами и вирусом папилломы человека полипы встречаются чаще, чем у женщин без воспалительных процессов. Эти причины косвенно повышают вероятность развития патологии.
Классификация и особенности структуры
Рост из слизистой эндоцервикса происходит на любом участке шейки матки, но чаще всего располагается у границы цилиндрического и многослойного эпителия, рядом с наружным зевом шейки. Полипы могут быть одиночными или множественными, при множественности – полипоз.
Классификация основана на гистологическом строении тканей опухоли. Различают три типа клеточных структур – железистые, стромальные и сосудистые, поэтому полипы бывают:
- железистыми;
- железисто-фиброзными;
- фиброзными;
- аденоматозными;
- ангиоматозными.
Поверхность выроста может быть покрыта эпителием эндоцервикса (цилиндрическим) или многослойным плоским эпителием, который в норме покрывает экзоцервикс. Образования, выстланные недифференцированными молодыми клетками с признаками метаплазии, вызывают беспокойство. Полипы с активным ростом требуют тщательного обследования для исключения рака шейки матки.
Гормональные расстройства, а также аборты и выскабливания являются причинами.
Истинный полип снабжается питающейся сосудистой ножкой на основании, поэтому при повреждении возникает кровотечение, а самостоятельного отторжения не происходит. Размер выроста на слизистой цервикального канала варьируется от 2 до 40 мм, последние — гигантские. Все полипы имеют овальную или круглую форму, гладкую поверхность. Цвет зависит от количества питающих сосудов и их разрастания в толще тканей: чем больше сосудов, тем насыщеннее оттенок, вплоть до темно-красного или бордового. Бледно-розовые выросты содержат минимальное количество сосудов.
Лóжные полипы возникают у беременных из отслоившегося слоя матки. Без сосудистой связки, эти образования всё же могут привести к самопроизвольному выкидышу и подлежат удалению во время беременности при необходимости.
Как проявляется патология
При мелких единичных полипах симптомы нетипичны. Женщины, посещающие гинеколога нечасто, могут обнаружить патологию случайно во время осмотра. В других случаях появление симптомов связано с травмированием слизистой оболочки полипа во время полового акта, что приводит к незначительным кровянистым выделениям, самостоятельно проходящим без специального лечения.
При предрасположенности к вагинитам поверхность образования может заражаться. Это вызывает появление серозных или серозно-гнойных белей. Их количество зависит от возбудителя и степени вовлечения слизистой влагалища. Цвет выделений также может меняться: от желтоватого, зеленоватого, белого до примеси коричневой крови.
Полипы обычно не связаны с нарушением менструального цикла.
Недостаток оттока крови из полости матки не вызывают эти образования. Другие сопутствующие болезни провоцируют сбой.
Затруднения с наступлением беременности у дам с полипами могут вызываться сложностями в прохождении сперматозоидов. Чаще причиной служат миома матки, нарушение работы яичников, эндометриоз.
Новообразование опасно для беременных женщин. Механическое раздражение шейки матки повышает риск возникновения угрозы прерывания даже на ранних сроках беременности. В некоторых случаях могут появиться и другие осложнения.
- вагинальные кровотечения;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- низкое прикрепление плаценты.
Полипы шейки матки в редких случаях становятся злокачественными, однако врач обязан предполагать наличие раковой опухоли для проведения полного обследования и лечения.
Обследование при обнаружении новообразования
При визуальном обнаружении полипов во время осмотра требуется диагностика. Первый этап – мазок из цервикального канала для РАР-теста. Исследование помогает обнаружить диспластические изменения, атипичные клетки. При выявлении 2-3 степени дисплазии в мазке необходима консультация онколога.
Врач регистрирует во время гинекологического осмотра следующие особенности.
- гипертрофия или утолщение шейки матки;
- Из цервикального канала выходят мелкие сосудистые опухоли.
- консистенция образования мягкая или эластичная.
Иногда полипы бывают белого цвета из-за кератинизации.
Эта процедура начинается при образовании многослойного эпителия на поверхности новообразования. Полипы с нарушенным кровообращением могут иметь багровый или синий цвет.
Гинекологическое обследование завершается кольпоскопией, позволяющей рассмотреть структуру новообразований. Через кольпоскоп видны очаги воспалительных изменений и некротические ткани. Для выявления изменений эпителия на шейке матки проводятся специальные пробы. При наличии подозрительных очагов из них берут биопсию.
Полипы могут встречаться вместе с другими гинекологическими разрастаниями.
Для полноценного лечения выполняют УЗИ малого таза.
При наличии полипоза у женщин проводится обследование на инфекции, передаваемые половым путём. При обнаружении ВПЧ, хламидиоза, увеличенных титрах уреаплазм и микоплазм требуется своевременное лечение.
Проявления полипов возможны в любой фазе менструального цикла.
Способы лечения
Все новообразования на канале шейки матки требуют удаления с целью предупреждения развития онкологических заболеваний. Для проведения операции требуется госпитализация в гинекологическое отделение после предварительной консультации у врача в поликлинике.
Проведение операции под наркозом необходимо из-за болевых ощущений во время манипуляции. Полип фиксируют зажимом и вращательными движениями отсоединяют от эндоцервикса. Затем обязательно проводится выскабливание цервикального канала для удаления измененного эпителия и ножки полипа. Место прикрепления полипа прижигают, чтобы минимизировать риск кровотечения и рецидива.
При обнаружении изменений в матке во время ультразвукового исследования возможно назначение гистероскопии. После этого для проведения гистологического анализа эндометрий забирают с помощью выскабливания.
Для удаления полипов иногда выполняют клиновидную резекцию. Такой метод применяют при близком расположении полипов к наружному зеву. При креплении ножки в верхней части цервикального канала операцию проводят под контролем гистероскопа.
При получении тканей обязательно проводится гистологический анализ. При признаках доброкачественного образования дальнейшее лечение не требуется. Если выявлены признаки дисплазии, особенно при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска, нужно назначить лечение для подавления активности вируса. После удаления полипов по показаниям применяются следующие группы препаратов:
- антибиотики;
- антисептики;
- противовоспалительные средства;
- иммуномодуляторы.
Полипоз, рецидивирующий после лечения, опасен. Женщинам с таким течением болезни производят ампутацию шейки матки для предотвращения злокачественного перерождения.
Планирующим беременность женщинам перед зачатием рекомендуется удалить полип, чтобы избежать осложнений. В течение беременности операция возможна, но с большой осторожностью, чтобы не спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Показания для удаления во время беременности:
- размер новообразования больше 10 мм;
- Рост активизируется, увеличивается с каждым обследованием.
- некротические или воспалительные изменения;
- появление риска прерывания беременности;
- малигнизация.
Возможны осложнения при недостаточном прижигании сосудистой основы полипа. Поэтому нужно как можно полнее удалить его и тщательно прижигать место, где он располагался.
Для профилактики полипов необходимо предотвращать заражение половыми инфекциями. Для этого применяют барьерные методы контрацепции и верность одному партнеру. Важно избегать абортов, необоснованных выскабливаний шейки матки, а также своевременно лечить воспалительные процессы влагалища и гиперпластические заболевания матки.
Полипы – доброкачественные образования, но повышают риск воспалительных процессов и могут быть причиной бесплодия у женщин.
Также полипы часто сопровождаются другими эндокринными нарушениями. Поэтому, помимо удаления полипов, необходимо лечить их причины.
Видео
Также рекомендуем почитать: поздняя овуляция
Данные нельзя использовать для самодиагностики, выбора лечения и замещения консультации врача.