Во время беременности организм женщины испытывает повышенную нагрузку. Чтобы компенсировать ее, увеличивается объем крови, который должны перерабатывать почки. Растущая матка сдавливает сосуды таза и усложняет отток крови из нижних конечностей. Многие будущие мамы сталкиваются с задержкой жидкости, поэтому отеки считаются нормальным явлением беременности. Однако этот симптом может быть первым признаком серьезных заболеваний.
Механизм образования отеков
Большая часть жидкости в организме находится в связанном состоянии. Молекулы воды активно соединяются с белками плазмы и удерживаются внутри сосудов. Ионы натрия также играют роль в этом процессе. Патология почек, имевшая место до беременности, а также повышенное давление могут вызвать нарушение проницаемости почечных клубочков, которые начнут пропускать большие молекулы белка. Фильтрация альбумина из крови приведет к освобождению воды, которая начнет поступать в межклеточное вещество и вызовет отеки.
Задержка жидкости может быть обусловлена активацией альдостерона. Гормон надпочечников стимулирует выведение калия почками, задержку натрия и воды, тем самым уменьшая объем мочи. Натрий способствует переходу жидкости как в межклеточное вещество, так и внутрь клеток.
Два процесса — это ответ организма на болезни беременности, но часто создают замкнутый круг, делая положение хуже.
Причины отеков при беременности
Виды отеков, появляющихся во время беременности, разнообразны.
- Появление признаков — женщина замечает увеличение объёма голеней, снять обручальное кольцо с пальца не удаётся, лицо приобретает отёчность.
- Скрытые – невидимы глазу, но вызывают серьёзные сбои в работе внутренних органов.
Из-за гормональных перестроек у некоторых женщин во время беременности появляется насморк. Это вызвано увеличением слизистой оболочки носа, с чем трудно справиться.
Беременность может спровоцировать у будущих матерей такие состояния.
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- гестоз – патология микроциркуляторного русла;
- гломерулонефрит и другие болезни почек;
- варикозное расширение вен;
- артериальная гипертензия.
При повышенной температуре воздуха и длительном стоянии отеки могут усиливаться.
Особенности гестоза
Гестоз, проявляющийся в виде отеков после 22-й недели беременности, представляет наибольшую опасность. Чем раньше возникают симптомы этого патологического состояния, тем больше риск развития осложнений и тяжелого течения гестоза.
Точное причина развития патологии не установлена, но предполагается, что гестоз связан неправильным формированием сосудистого комплекса плаценты. Это приводит к повреждению микрососудов по всему телу, повышению их проницаемости и образованию отеков.
- 1ст. – на ногах;
- 2 ст. – нижние конечности и живот;
- 3 ст. – конечности, живот и лицо;
- Статья 4 — анасарка, общее отекшее состояние всего организма.
Отеки проявляются сначала на ногах, затем могут переходить на живот, а впоследствии – на лицо. Иногда отекают половые губы. За ночь жидкость равномерно распределяется в тканях, поэтому отеки менее выражены. К середине дня их интенсивность возрастает, а во второй половине суток под воздействием гравитации они усиливаются на нижних конечностях и животе.
Не всегда возможно сразу заметить отечность, однако при воспалении пальцев обручальное кольцо может сдавливать ткани и вызывать дискомфорт из-за уменьшения его размера.
Гестоз зачастую выходит за рамки отеков. Возникая в третьем триместре беременности, это состояние сопровождается протеинурией и повышением артериального давления. Выведение белка с мочой медленно уменьшает объем мочи, провоцируя развитие почечной недостаточности.
Возможны осложнения беременности, такие как гестоз.
- преэклампсия;
- эклампсия;
- HELLP-синдром.
Такие состояния вызывают повышение артериального давления, нарушают работу почек и печени, приводя к их недостаточности. Женщина теряет сознание и впадает в кому. По этой причине важно серьезно относиться к появлению отеков на поздних сроках беременности при сочетании с повышенным давлением.
Как проявляется варикоз
Варикозное заболевание ног может появиться у беременных с предрасположенностью к нему или при полном здоровье. Во время вынашивания живот увеличивается, давя на нижнюю полую вену, что нарушает отток крови из нижних конечностей. Большой объем крови и замедление кровотока повышают вероятность варикозной болезни ног.
- чувство тяжести в нижних конечностях;
- быстрая утомляемость во время ходьбы;
- ноющие боли;
- судороги в икроножных мышцах;
- отеки голеней, лодыжек;
- появление сосудистых звездочек.
На поздних этапах заболевания сквозь кожу становятся заметными расширенные вены, возникают трофические нарушения: кожа становится сухой, волосы растут плохо.
Варикозное расширение вен грозит замедлением кровотока. У беременных возрастает риск образования тромбов, источником которых могут стать вены нижних конечностей. Тромбоз чаще развивается во время родов или после них, когда активизируется система свертывания крови.
Острая боль в конечности и отек голени у женщины с варикозом могут указывать на тромбоз глубоких вен.
Вероятные осложнения
Отеки сами по себе не являются болезнью. Это признак, требующий пристального внимания. В случае появления при жаре отеков на руках после 30 недель беременности, исчезающих после сна, и отсутствия других симптомов, опасений быть не должно.
При появлении утром отёков на руках или голенях требуется динамическое наблюдение за мочой для своевременного выявления гестоза. Большую опасность представляют скрытые отёки, невидимые глазу. Диагностируют их при регулярном взвешивании: за неделю женщина прибавляет более 1-2 кг без изменения рациона. Снижение диуреза также указывает на скрытые отёки.
Опасность представляют не сами отёки, а заболевания, вызывающие их появление. При гестозе возможно развитие следующих осложнений:
- фетоплацентраная недостаточность;
- внутриутробная задержка развития плода;
- хроническая гипоксия плода;
- преждевременная отслойка плаценты;
- острая почечная недостаточность;
- кровоизлияние в надпочечники;
- отек легкого;
- ДВС-синдром;
- мозговая кома;
- антенатальная гибель плода.
Без лечения гестоз прогрессирует. Тяжелые формы — преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия — короткий период, когда на фоне отеков и высокого давления женщина чувствует тяжесть в затылке, появляется туман перед глазами. Может начаться рвота, раздражительность сменяется вялостью, апатией и безразличием ко всему.
Началом стадии эклампсии служит появление судорог. После приступа женщина может прийти в себя или впасть в кому.
Что делать
При отеках обратитесь к гинекологу. Врач назначит обследование для выявления причины и проведет анализ мочи.
Протеинурия свидетельствует о начале гестационного токсикоза.
Отеки первой степени можно лечить дома, при сильной задержке жидкости требуется госпитализация. Назначают специальную диету с большим количеством белка, но с ограничением соли. Объем потребляемой жидкости не ограничен, женщина должна пить не менее 1,5 литра в день.
Для уменьшения отеков полезен режим «Bed rest» — обязательный отдых в постели днём в течение двух-трёх часов. Это улучшает кровообращение в плаценте и почках, способствует выведению жидкости.
При гестозе требуется седативное лечение фитосборами с валерианой и пустырником. В тяжёлых случаях назначают диазепам.
- сульфат магния;
- гидроксиэтилкрахмал;
- белковые растворы;
- спазмолитики;
- бета-блокаторы.
В дневные часы можно самостоятельно восстанавливаться с приподнятыми ногами, а также делать тёплые ванночки для стоп. Необходимо сокращать время, проводимое стоя, однако длительное сидение тоже нежелательно.
Любые лекарства следует принимать только после консультации с врачом. Мочегонные средства противопоказаны. Во время беременности мочегонные средства вызывают потерю циркулирующей жидкости, а не межклеточной жидкости, которая вызывает отёки.
При варикозном заболевании снятие отеков следует рекомендовать хирургу. Хирург подберет компрессионное белье, которое улучшит венозный отток. Беременным назначают постоянное ношение чулок. Бинтование голеней используют редко из-за неудобства самостоятельного наложения бинтов.
Выбор чулок при варикозе зависит от тяжести расширения вен, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально. Носить их следует с утра сразу после пробуждения до конца дня без снятия.
Во время кесарева сечения пациенту нужно носить чулки до конца процедуры.
Лечение варикоза дополняют местными кремами, гелями с гепарином. Такие средства улучшают кровообращение и снижают отёчность. Применяют также таблетки флеботоников с диосмином.
Отеки часто сопровождают различные заболевания беременности, самое опасное из которых — гестоз. Это заболевание может вызвать серьезные осложнения, поэтому во время вынашивания плода женщинам при каждом визите к врачу нужно сдавать анализ мочи, измерять вес и контролировать состояние голеней. При появлении изменений гинеколог назначит лечение или порекомендует госпитализацию.
Видео
Также интересно почитать: невынашивание беременности
Информация здесь не предназначена для самолечения и постановки диагнозов; всегда обращайтесь к специалисту.