У детей отек Квинке, или ангионевротический отек, развивается резко: наблюдается отек лица, шеи, верхней части тела, кистей и стоп, гениталий. В сложных ситуациях отекает гортань, и дыхание становится затрудненным. Первая помощь при отеке может облегчить состояние ребенка и в некоторых случаях спасти жизнь.
Отечность гортани и тканей лица представляет собой опасный симптом отек Квинке.
Как распознать отек Квинке
Признаки отека Квинке у детей развиваются быстро. Обычно отечность наблюдается на лице и в области шеи. Ребенок испытывает следующие проблемы:
- отечность век, губ, щек и шеи;
- затруднение глотания;
- осиплость голоса;
- затрудненное дыхание, одышка;
- посинение губ и носогубного треугольника.
Отек Квинке в случае поражения гортани проявляется остро, без помощи ребенок может погибнуть.
Ангионевротический отек может проявляться не только на лице, другие органы также могут быть затронуты.
- Кожа и слизистые быстро разбухают. На поражённых местах кожа становится красно-синей, возникает зуд. При нажатии на опухшие зоны боли нет. Возможны сыпи (крапивница).
- При остром воспалении слизистых органов пищеварительной системы возникают нарушения стула: диарея, рвота, боли в брюшной полости. Часто в испражнениях присутствуют кровавые примеси.
- При отеке мозговых оболочек или головного мозга возникают головные боли, нарушения зрения и речи, напряжение затылочных мышц, расстройство сознания. Возможны судороги.
- Сбои в работе органов выделения мочи при поражении почек или других частей мочевыделительной системы проявляются уменьшением выработки мочи или затруднением ее отхождения.
- Отечность суставов сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются во время движения и приводят к снижению амплитуды движений в поражённом участке. Такое состояние встречается нечасто.
Симптомы отека Квинке разнообразны, его можно легко спутать с проявлениями других болезней. Характерной чертой является внезапное ухудшение состояния и быстрое усиление симптомов. Проявления патологии могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Клинические признаки начала приступа
Понимание начала отека Квинке даст возможность взрослому вовремя увидеть признаки опасного состояния и оказать помощь ребенку. При локализации на слизистых и в подкожной клетчатке характерными признаками будут:
- Отек быстро увеличивается. В течение нескольких минут пораженный участок тела разрастается, кожа становится гладкой, рисунок кожи практически не различим. Чаще всего отек проявляется на лбу, веках, щеках, губах, в паху, на кистях или стопах.
- Чувство давления или покалывания в воспаленном месте. Ребёнок может жаловаться на это, зуд встречается нечасто.
- При сдавливании опухшей области кожа не проминается.
- Отсутствует боль. При ощупывании воспалённых участков неприятных ощущений нет, пальпация не усугубляет появившийся дискомфорт.
Воспаление полости рта приводит к увеличению языка и серьёзным проблемам с речью и глотанием. При осмотре наблюдается отёк слизистой неба, миндалин и язычка. Возможны точечные кровоизлияния. При множественных кровоизлияниях появляется кровянистый кашель.
Поражение гортани приводит к афонии, нарушению дыхания и цианозу кожи. Быстрое развитие этой формы приступа может вызвать асфиксию и стать причиной смерти ребенка. Сочетанная отек гортани, бронхов и легких напоминает картину бронхиальной астмы – приступ удушья возникает из-за сужения дыхательных путей. Проявляется сильная одышка, кожа бледнеет, приобретая синеватый оттенок в области носогубного треугольника.
Распознать другие формы отека Квинке сложнее. Важно наблюдать за состоянием ребенка. Внезапное расстройство пищеварения, неврологические нарушения или уменьшение объема выделяемой мочи у аллергического ребенка могут указывать на ангионевротический отек.
Правила оказания помощи
При ангионевротическом отеке ребенок резко ощущает себя плохо, требуется срочная помощь до прибытия врача. Так можно предотвратить нежелательные последствия. Важно запомнить действия при отек Квинке.
- Вызвать скорую помощь.
- Устранить действие аллергена.
- Чтобы уложить ребенка, его нужно успокоить. Детей постарше кладут на спину на ровную поверхность, подложив валик или подушку под голову и плечи. При проблемах с дыханием рекомендуется посадить ребенка полусидя. Малышей лучше держать на руках – это позволит следить за самочувствием и вовремя успокоить при возникновении паники.
- Для подачи свежего воздуха откройте окно или дверь.
- Наложите прохладные компрессы на опухшие места.
- Рекомендуется давать щелочные напитки. Подходит минеральная вода без газов или кипячёная вода с добавлением пищевой соды.
- При приеме сорбентов рекомендуется дать активированный уголь по одной таблетке на каждые десять килограммов веса.
- Применяют противоаллергические препараты путем вдыхания или внутримышечного введения.
При наличии отека гортани при болезни Куинке неотложная помощь заключается в открытии струи горячей воды и удерживании ребенка таким образом, чтобы ребенок вдыхал влажный теплый пар. Это улучшит дыхание.
Источники, рекомендующие кортикостероидные гормоны, мочегонные средства с фуросемидом и ингаляции с бронхолитиками детям при недостатке воздуха, ошибаются: неправильно подобранная дозировка лекарств ухудшит ситуацию.
Устранение острого приступа медикаментами
Развитие ангионевротического отека – повод для госпитализации. В больнице лечение подбирают, учитывая где развился отек и как проявляется заболевание.
- Кортикостероиды облегчают дыхание и другие симптомы, связанные с отеком. Их вводят внутримышечно или внутривенно.
- Антигистаминные препараты вводят внутривенно дозой 0,1 миллилитра на каждый прожитый год. Раствор для инъекций разводят 0,9%-ным раствором натрия хлорида.
- Для уменьшения оedema у детей назначают лекарства с фуросемидом, дозировка определяется исходя из возраста. Диуретики не используют при заболеваниях почек или печени.
- Сердечные гликозиды применяют при сердечной недостаточности, возникшей вследствие отека Куинки. Дозу лекарства рассчитывают с учетом возраста, препарат разводят в 10% растворе глюкозы и вводят в вену.
- Плазмозамещающие инфузионные растворы используются для внутривенных инфузий, которые способствуют удалению аллергических компонентов и токсинов из крови.
- Оксигенация способствует восстановлению нормального уровня кислорода в тканях.
При отсутствии эффекта от гормонов и антигистаминных средств при отеке гортани проводят интубацию трахеи.
При прекращении острого состояния выполняют обследование для определения причины. Лечение назначают, учитывая фактор, вызвавший обострение.
При отеке Квинке ребенку назначают лекарства.
Долгосрочное лечение
Ангионевротический отек – острое заболевание, вызванное высвобождением гистамина в кровь. Для эффективного лечения важно выявить провоцирующий фактор, который может быть аллергической реакцией на продукты питания, бытовую химию, цветы, шерсть животных и перья птиц, бактерии и вирусы, а также высокие и низкие температуры окружающей среды и паразиты.
Чтобы избежать отека Квинке из-за аллергии ребенку советуют гипоаллергенную диету и стараются исключить контакт с аллергенами. Для этого подбирают детскую гипоаллергенную косметику, ограничивают контакт ребенка с животными. При сезонных аллергиях, когда отек Квинке у детей появляется в качестве реакции на пыльцу растений, показан профилактический прием антигистаминных средств.
При наличии других причин приступа, нужно лечить хронические заболевания, укрепить иммунную систему, следовать диете и пройти дегельминтизацию.
Врачи назначают родителям детей с аллергией лекарства для быстрого купирования приступа. Аллергологи предоставляют клинические рекомендации по дозировке и правилам приема препарата.
Если у ребёнка предрасположенность к аллергии, родителям следует знать, как проявляется ангионевротический отек. Увидев первые признаки приступа и оказав неотложную помощь, удаётся практически всегда уменьшить остроту ситуации.
Читайте далее: Лечение аллергического бронхита и кашля у детей.
