Фетоплацентарная недостаточность – группа нарушений в работе плаценты и плода, возникающих под воздействием разных негативных факторов. Заболевание нуждается в постоянном наблюдении врача, так как может привести к выкидышам, гипоксии и другим опасным осложнениям. Лечение должно устранять основное заболевание, улучшать кровообращение в плаценте и нормализовать состояние будущего ребенка.
Формы и степени тяжести патологии
Первичная фетоплацентарная недостаточность появляется при формировании плаценты, примерно на 16–18 неделе беременности. Вторичная форма патологии развивается в любом триместре и отличается появлением нарушений в уже сформировавшейся плаценте.
На основании быстроты течения и серьёзности последствий нарушения классифицируют на два типа.
- Острый осложненный исход. К провоцирующим факторам относят некроз, отслойку плаценты или закупорку ее сосудов тромбами. Проявляется в любом триместре беременности и приводит к острому кислородному голоданию эмбриона с перинатальной гибелью.
- Хроническая форма – самая обычная. Ее тяжесть зависит от того, насколько хорошо организм матери и плода справляется с проблемами.
Хронически компенсированное состояние признается наименее тяжелым. Своевременное обнаружение нарушений и эффективное лечение дают женщине реальные возможности родить здорового малыша.
Субкомпенсированный тип протекает тяжелее и имеет высокий риск осложнений, также приводит к задержке развития плода.
Декомпенсированная форма несовместима с нормальным развитием беременности. При этом типе патологии эмбрион испытывает тяжелое кислородное голодание, нарушения сердечной деятельности и значительно отстает в развитии. Критическая форма недостаточности неизбежно приводит к гибели плода независимо от срока беременности. Если нарушение возникло перед родами, ребенок может быть спасен экстренным кесаревым сечением.
Врожденный недоразвитие плода серьезно ухудшает прохождение беременности и родовой деятельности.
В зависимости от силы течения и тяжести последствий нарушения разделяют на два типа.
- Острое состояние развивается под воздействием таких факторов как некроз, отслойка плаценты или закупорка её сосудов тромбами. Возникает в любой период беременности и приводит к острому кислородному голоданию эмбриона с перинатальной гибелью.
- Хроническая форма наиболее распространена. Ее сложность — результат способностей организма матери и плода справляться с проблемами.
Хроническую компенсированную форму относят к лёгким случаям. При обнаружении отклонений вовремя и соответствующем лечении у женщины есть шанс родить здорового ребёнка.
Субкомпенсированный тип протекает тяжелее, повышая риск осложнений. Такое состояние сопровождает задержку развития плода.
Декомпенсированная форма несовместима с нормальным развитием беременности. При этом типе патологии эмбрион испытывает тяжелое кислородное голодание, нарушения сердечной деятельности и сильно отстает в развитии. Критическая форма недостаточности неизбежно приводит к перинатальной гибели независимо от срока беременности. Если нарушение возникло накануне родов, ребенка можно спасти путем проведения экстренного кесарева сечения.
Возможные риски
Более 20 процентов перинатальных смертей обусловлены повреждениями плаценты. Другие опасные осложнения, развивающиеся при фетоплацентарной недостаточности:
- кислородное голодание (гипоксия);
- Вероятность замертворождения беременности и преждевременного появления на свет младенца выше.
- Существует высокий риск получения ребенком травмы во время рождения.
- Другие болезни, появившиеся из-за родов.
Дети, растущие при плацентарной недостаточности, чаще страдают от респираторных и кишечных инфекций из-за сниженного иммунитета при рождении.
- врожденные пороки и аномалии развития;
- заболевания, связанные с поражением ЦНС;
- Другие болезни, появившиеся из-за недостатка кислорода и осложнений рождения.
Степени осложнений зависят от длительности нарушений, срока беременности, темпа снижения функций плаценты и уровня развития защитных реакций организма.
Причины, провоцирующие развитие фетоплацентарной недостаточности
Много факторов способствуют нарушению работы плаценты. Первые в списке — экстрагенитальные заболевания, не связанные с болезнями половых органов, но влияющие на беременность, развитие эмбриона и роды. К ним относятся:
- ревматизм;
- Гипертония — это повышенное, а гипотония — пониженное артериальное давление.
- туберкулез;
- варикоз;
- аппендицит;
- острые вирусные гепатиты;
- холецистит;
- цистит;
- Кардиомиопатия или врождённые дефекты сердца.
- ангина;
- сахарный диабет;
- Гипертиреоз и гипотиреоз — это состояния, при которых активность щитовидной железы либо повышается, либо снижается.
- малокровие;
- краснуха и многое другое.
Инфекции часто провоцируют развитие плацентарной недостаточности. Особенно опасны вирусы, но и другие микроорганизмы могут поражать плаценту и вызывать воспаление. Заражение в первые три месяца беременности может привести к выкидышам, поэтому женщинам следует избегать общения с больными людьми. Воздействие инфекций на плаценту во втором-третьем триместре также опасно, так как вызывает хроническую форму нарушения.
К часто встречающимся причинам относятся заболевания половых органов.
- эндометриоз;
- эндоцервицит;
- эндометрит;
- Образования доброкачественного и злокачественного типа в области малого таза.
Частичный пузырный занос относится к редким патологиям плодного яйца, при которых ворсины хориона (внешней зародышевой оболочки) образуют пузыри, нормальное развитие плода отсутствует, а эмбрион или его отдельные элементы присутствуют.
Анатомические особенности матки, такие как седловидная или двурогая форма, могут повлиять на ход беременности.
Другие причины нарушения:
- рубцы на матке;
- резус-конфликт;
- многоводие или маловодие;
- предлежание плаценты;
- многоплодие.
Патологии может способствовать курение, аборты, загрязнённая окружающая среда, гестоз, отсутствие стабильности в жизни.
То, что вызывает развитие недостаточности плаценты, влияет на скорость ухудшения состояния и прогноз.
Хроническая компенсированная плацентарно-фетальная недостаточность признаётся самой лёгкой формой нарушения.
Симптоматические проявления патологии
При плановом осмотре выявляются основные признаки нарушения функции плаценты. Множество женщин жалуются на .
- Боль в нижней части живота, которая может быть сильной или режущей.
- мажущие выделения из влагалища или кровотечение;
- Отсутствие движений, уменьшение или увеличение частоты движений.
- Постепенный рост окружности живота, не соответствующий этапу беременности.
Такая симптоматика говорит об отслойке плаценты, угрозе выкидыша, внутриутробной гибели и других опасных состояниях, которые нуждаются в медицинском контроле.
Диагностика
При предполагаемой фетоплацентарной недостаточности выполняется полное обследование для оценки состояния пациентки, плода, структуры плаценты и её кровоснабжения.
Некоторые нарушения очевидны для глаза.
- Расположение матки и окружность живота не соответствуют сроку беременности.
- Избыточный или недостаточный набор массы тела.
- подозрительные выделения.
УЗИ обнаруживает отклонения в развитии ребенка, определяет зрелость плаценты и ее толщину. Для оценки кровотока используют допплерографию. Кардиотокография и фонокардиография выявляют проблемы работы сердца плода.
Дополнительно сдают анализы крови:
- на сахар;
- на гормоны щитовидной железы;
- на вирусные гепатиты С и В;
- на ВИЧ и сифилис;
- на TORCH-инфекции.
Для проведения необходимы анализ крови и мочи, а также мазок с поверхности влагалища.
При предполагаемых других заболеваниях выполняют более углубленное обследование.
Лечение фетоплацентарной недостаточности
При проблемах с функцией плаценты единой лечебной стратегии нет. Лечение основано на лекарственных средствах, перечисленных в клинических рекомендациях.
- Для регулирования давления крови в плаценте используют препараты, препятствующие образованию тромбов и сжижению крови.
- Растворы, замещающие плазму и белковые растворы применяют для коррекции отклонений в развитии плода.
- Средства, блокирующие действие кальция, показаны для улучшения кровоснабжения плода от матери.
- Спазмолитики. Назначаются при гипертонусе матки.
Для оптимизации обмена веществ применяют фолиевую кислоту, витамин В6, глюкозу, комплексные витаминные составы. Беременным женщинам также рекомендованы антиоксиданты – витамины Е и С, а также препараты для защиты печени.
Предлагается женщинам из группы риска проходить медикаментозную терапию краткими курсами для профилактики. Список лекарств выбирают индивидуально.
Лечение амбулаторно допустимо только при компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности. В прочих ситуациях требуется госпитализация.
Показания к оперативному вмешательству
При компенсированной недостаточности плаценты возможны естественные роды. При средней степени тяжести патологии предпочтение отдается хирургическим методам. В запущенных случаях женщинам показана экстренная операция. Дети, рожденные таким способом до 22-й недели имеют очень низкие шансы выжить. После 26-й недели прогноз благоприятнее.
Профилактика
Осложнения во время беременности не всегда можно избежать, но при правильном подходе риск их возникновения уменьшается до минимума. Семейным парам, планирующим ребенка, советуют пройти обследование заранее для проверки на наличие патологий. За полгода до предполагаемого зачатия обоим партнерам рекомендуется отказаться от вредных привычек и приема токсичных медикаментов. Также стоит оценить экологическую обстановку в месте жительства.
Лучше всего записаться в женскую консультацию как можно раньше, так как некоторые патологии плаценты могут начать развиваться уже при ее формировании и препятствовать нормальному внутриутробному развитию.
В течение всей беременности женщинам советуют:
- Обращаться к врачу вовремя и выполнять все назначенные исследования.
- хорошо высыпаться;
- меньше нервничать;
- полноценно питаться;
- больше гулять;
- делать специальную гимнастику;
- отказаться от вредных привычек;
- Прекратить принимать лекарства без обсуждения с врачом.
- Во время вспышек гриппа и ОРВИ следует ограничивать посещение мест с большим скоплением людей.
При обнаружении плацентарной недостаточности требуется регулярное наблюдение с помощью лабораторных и инструментальных методик исследования. При хорошей реакции организма на лечение прогноз беременности обычно благоприятен. В противном случае предсказать последствия трудно.
Фетоплацентарная недостаточность – это серьезное состояние, которое может осложнить беременность. Своевременное выявление и лечение патологий повышают шансы на рождение здорового ребенка. Профилактические меры снижают риск развития патологий, но полностью исключить их невозможно.
Читайте далее про предлежание плаценты
Видео
Информация здесь не предназначена для самодиагностики, выбора лечения или замены визита к врачу.