Преэклампсия — опасное для жизни состояние у беременных после 20 недель гестации. Выражается резким повышением давления и бета протеинурией. Это поздний токсикоз, при котором резко ухудшается самочувствие женщины, возникает угроза жизни матери и ребенка. Женщин с преэклампсией госпитализируют в отделение патологии роддомов и перинатальных центров, а при опасности для жизни — в реанимацию. Специфической профилактики этого состояния нет.
Преэклампсия у беременных женщин представляет угрозу здоровью и жизни матери и плода.
Преэклампсия как патология беременности
Преэклампсия – осложнение гестоза, развивающееся после 20–22-й недели беременности. Заболевание характеризуется поражением центральной нервной системы и другими нарушениями работы органов. Основные признаки: тошнота без видимой причины, головная боль, медленная реакция и состояние перед обмороком. Диагностику проводят с помощью суточного мониторинга артериального давления, анализа крови и мочи, а также некоторых инструментальных методов.
Риск развития преэклампсии возрастает при наличии у беременной женщины в анамнезе артериальной гипертензии, бессимптомной протеинурии, болезней почек и мочеполовой системы. преэклампсия Беременность может начаться с патологий. Женщины труднее переносит сопутствующие заболевания.
Преэклампсии диагностируют у 3–5% беременных, но осложнённые типы гестоза могут развиться даже после рождения ребёнка. Женщинам с повышенным риском необходимо строго следовать всем назначениям врача.
Причины и факторы развития
Причины возникновения преэклампсии до сих пор остаются загадкой. Организм женщины испытывает трудности при адаптации к беременности, нагрузка на органы увеличивается диспропорционально. Развитие патологии обусловлено взаимодействием «мать–плацента–плод».
В развитии преэклампсии могут быть задействованы заболевания и состояния:
- ранний или поздний возраст беременной;
- гестозы в анамнезе у женщин в семье;
- ожирение;
- 2 и более плода в матке;
- проблемы с вынашиванием прежних беременностей;
- половой инфантилизм;
- анемия.
Женщины с тяжёлыми поражениями почек, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями, вторичной артериальной гипертензией и патологиями легочной ткани особенно подвержены позднему токсикозу.
Женщины из группы риска нуждаются в регулярных диагностических обследованиях. Беременность сопровождается лечением терапевтом, нефрологом, эндокринологом, кардиологом и невропатологом.
Основные виды
Во время вынашивания ребенка необходимо неукоснительно следовать советам врача для предотвращения опасных для здоровья осложнений.
Современная классификация разделила преэклампсию на степени тяжести: умеренную, средней тяжести, часто пренебрегаемые, и тяжелую. Тактика лечения и прогноз зависят от стадии выраженности патологического процесса.
Умеренная и средняя преэклампсия
Умеренная и средняя формы проявляются повышенным АД выше 140/110 мм рт.ст., отёками нижних конечностей и лица, концентрацией белка в моче более 0,3–0,5 г/л. Средняя форма отличается более тяжёлым течением с обмороками. В эту категорию преэклампсии входит уремическая форма, при которой до наступления беременности женщине поставили диагноз хронической почечной недостаточности.
Многие женщины не воспринимают серьёзно симптомы средней степени преэклампсии, считая недомогания обычным проявлением беременности. Neglecting treatment often leads to complications and progression to a more severe stage of the pathological process.
Тяжелая форма
Тяжелая форма преэклампсии сопровождается развитием полиорганной недостаточности и представляет серьезную угрозу для жизни женщины и ребенка. Артериальное давление достигает 160–170/110–140 мм рт. ст., может возникнуть гипертонический криз. Общие отеки указывают на нарушение функции почек и печени. По мере усиления симптомов патологии в крови накапливаются токсины, страдает головной мозг, у ребенка появляются приступы гипоксии.
Осложненная преэклампсия не поддается амбулаторному лечению и требует экстренной реанимации пациентки. В большинстве случаев течение преэклампсии стремительное, завершается судорогами, комой и гибелью плода в утробе матери.
Послеродовая преэклампсия
Постродовая преэклампсия беременных – редкое, но встречающееся заболевание. Его проявления появляются в период беременности. Атипичные симптомы возникают через 2–4 дня после родов. Опасность заключается в задержке диагностики. Многие женщины принимают недомогание за усталость или стресс после родов.
Атипичная форма
При атипичном течении обостряются расстройства пищеварения, появляется кожный зуд, головные боли, легкое головокружение. Непредсказуемость дальнейшего развития состояния требует госпитализации женщины для стационарного лечения при наличии характерных признаков.
Любое заболевание, независимо от его формы или течения, представляет серьёзную опасность для жизни ребёнка и матери. Хроническая гипоксия головного мозга у плода – следствие лёгкого течения болезни без лекарственного лечения, что приводит к патологиям развития.
Общие симптомы
Симптомы гестоза схожи у большинства пациенток. Разница проявляется в выраженности, динамике развития и градации проявлений. К общим признакам преэклампсии относятся:
- Проявление белка в моче и повышенное кровяное давление.
- отечность;
- общее недомогание.
Отечность при беременности не является нормой и указывает на снижение работоспособности внутренних органов. Без лечения отек может распространиться не только на ноги и лицо, но и на шею, грудь, руки. Другие признаки включают в себя:
- Быстрый прибавление веса (свыше 500-700 грамм в неделю).
- частые головные боли;
- чрезмерная сонливость;
- кишечно-желудочные расстройства;
- нарушение мочеиспускания.
Начальная стадия преэклампсии у беременных характеризуется внезапными, непродолжительными (до нескольких минут) состояниями, напоминающими обмороки. После предобморочного состояния наступает рвота и облегчение, но дальнейшее течение болезни не всегда предсказуемо.
Симптомы преэклампсии указывают на серьёзные нарушения в работе центральной нервной системы, кровообращения головного мозга и его отёк.
Ознаки гестоза меняются в соответствии с силой развития болезни.
Лечение
Лечение преэклампсии осуществляется исключительно в стационаре специализированных медицинских центров с родильными залами. Терапия направлена на предупреждение судорог, снижение рефлекторной и чрезмерной активности нервной системы. Общий план лечения включает назначение следующих лекарственных средств:
- При эклампсии беременных применяются средства на основе сернокислой магнезии путем внутривенного введения для улучшения внутриматочного кровотока и снижения внутричерепного давления. При высокой судорожной готовности головного мозга и глубокой степени поражения ЦНС назначают транквилизаторы.
- При осложненном гестозе у беременных с артериальной гипертензией используют производные имидазолина, адреноблокаторы и вазодилататоры. Лекарства способны быстро снизить давление, устранить риски кризов, отеков легких и сердечной недостаточности.
- Лечебные инфузионные растворы вводятся внутривенно капельно. В их состав входят препараты на основе белка, коллоидов и соли. Такие средства способствуют улучшению гемодинамики, состава крови, уменьшают проявления полиорганной недостаточности и восстанавливают баланс электролитов при различных формах гестозов.
При неэффективности или незначительном улучшении состояния женщины после оказания медицинской помощи необходимо проведение кесарева сечения в течение суток. При быстро прогрессирующих симптомах преэклампсии операцию по извлечению плода выполняют в течение нескольких часов. В противном случае возрастает риск летального исхода как для плода, так и для матери.
Осложнения и прогноз
Несмотря на своевременное и корректное лечение во время беременности, благоприятный исход беременности не всегда гарантирован.
- Недостаток кислорода для развивающегося ребёнка из-за проблем с плацентой.
- Раннее ороговение и отслаивание плаценты, вызывающие сильные кровопотери.
- изменение состава крови;
- Эклампсия — острый недуг у беременных, представляющий собой конечную стадию нарушения работы органов и повреждения центральной нервной системы, приводящий к быстрой гибели ребенка.
Врачи успешно решают задачи сохранения здоровья женщины, но вопрос о сохранении жизни и здоровья ребенка до сих пор остается сложным. До 65% детей рождаются с патологиями головного мозга, почек и урогенитальных путей. Профилактика преэкламптического синдрома заключается в частых визитах к врачу, щадящем режиме.
Беременность женщин с преэклампсией зависит от своевременного оказания полной медицинской помощи. Прогноз для плода и матери всегда серьезный, сохраняется риск развития опасных осложнений для плода, вплоть до его инвалидизации и гибели сразу после рождения. Женщине важно соблюдать все клинические рекомендации, а главное – правильно реагировать на появляющуюся симптоматику и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Видео
Читайте далее: сонливость при беременности