Матка с придаточными органами, мочевой пузырь и прямая кишка поддерживаются в нужном положении благодаря мышцам тазового дна. При их поражении у женщин возникают симптомы опущения мочевого пузыря, которые при отсутствии лечения будут усиливаться.
Причины опущения мочевого пузыря
Опущение мочевого пузыря является результатом выпячивания передней стенки влагалища. Другое название этого заболевания — цистоцеле.
Женщины с опущением мочевого пузыря испытывают недержание мочи.
Симптомы опущения мочевого пузыря появляются у женщин любого возраста и со временем усиливаются. Число болеющих увеличивается ежегодно, что объясняют ростом ожидаемой длины жизни.
Факторы, вызывающие отклонения от нормального расположения внутренних органов.
- снижение синтеза половых гормонов;
- системное поражение соединительной ткани;
- травмы тазового дна;
- Метаболизм, кровообращение могут нарушаться, а также повышается внутрибрюшное давление.
В соединительной ткани присутствуют рецепторы к эстрогенам. После 40 лет у женщин наблюдается естественное снижение функции яичников, что приводит к ослаблению связочного аппарата и создает предпосылки для цистоцеле. При часто встречающихся запорах, метеоризме или других состояниях, увеличивающих внутрибрюшное давление, происходит выпячивание передней стенки влагалища, и формируется грыжевой мешок, наполненный мочевым пузырем.
Накопление мочи и давление в пузыре усиливают плохое самочувствие и ускоряют развитие заболевания.
После операции по удалению матки, иногда может произойти опускание тазовых органов. Без поддержки матка мочевой пузырь смещается с места.
Как проявляется патология
Показатели цистоцеле меняются в зависимости от степени опущения. Начальные симптомы могут проявляться в виде разных видов недержания мочи.
- Немедленно после внезапного желания появляется утечка.
- Недержание мочи во время кашля, чихания или смеха – это стресс.
- Постоянная выделка – моча течет постоянно мелкими порциями.
Иногда недержание возможно во время полового акта из-за давления на мочевой пузырь. При сильном опущении секс может стать неприятным или болезненным. Сухость влагалища от недостатка эстрогена усиливает эти ощущения.
При большом выпадении органов таза цистоцеле ощущается как инородное тело во влагалище. В запущенной стадии пролапс заметен выпуклыми тканями из половой щели сначала при усилии, а потом и в покое. Такое состояние сопровождается тянущей болью внизу живота, над лобком, которая отдаёт в поясницу.
Нарушение анатомической нормы влияет на работу окружающих органов. Чаще всего пострадавшим является кишечник, у женщин возникают запоры, а застой крови в малом тазу может привести к геморрою.
Опущение мочевого пузыря нарушает его положение и расположение шейки. Шейка пережимается, что вызывает расстройства мочеиспускания. Помимо недержания мочи беспокоят эпизоды закупорки мочевого пузыря, вплоть до острого его задержки, требующего обращения к врачу.
На начальном этапе применяют лечебную физкультуру.
Методы диагностики и лечения
Цистоцеле выявляют при проведении гинекологического осмотра. Двуручное исследование указывает на изменение положения органов, а пробы Вальсавы и кашлевой тест определяют степень патологии.
Обязательно выполняется ультразвуковое исследование матки и придатков. Данный метод обладает большей информативностью, чем рентгенологические снимки с контрастированием. Состояние детрузора мочевого пузыря изучают с помощью комбинированного уродинамического исследования.
С помощью специального эндоскопического оборудования проводят гистероскопию и цистоскопию при подозрении на полип эндометрия или злокачественные опухоли.
Способ лечения определяется стадией заболевания. На начальных этапах подходит неспецифическое лечение. Женщинам советуют выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. При 1-2 степени пролапса эффективна гимнастика по Атарбекову.
Упражнения Кегеля укрепляют промежность и помогают бороться с начальными проявлениями опущения мочевого пузыря. Их рекомендуют всем женщинам с предрасположенностью к пролапсу, а также беременным и в послеродовый период.
Вблизи менопаузы важно восполнить дефицит половых гормонов.
Для этого могут использоваться:
- свечи с эстрогенами;
- гормональный крем;
- эстрогены в виде кожного пластыря.
При дефиците гормонов и дополнительных проявлениях менопаузы назначают таблетки с эстрогеном, гестагеном или их соединением.
В случае третьей или четвертой степени опущения, а также при осложненных формах требуется хирургическое вмешательство. Выполнять его можно через влагалище или с помощью лапароскопии. Операция направлена на фиксацию органов в правильном анатомическом положении.
Разработан ряд способов хирургического вмешательства.
- передняя или задняя кольпоррафия;
- слинговые операции;
- сакроспинальная фиксация;
- вагинопексия сетчатым протезом;
- вагинопексия собственными связками;
- апоневротическая фиксация.
Хирургическое лечение не всегда приносит желаемый результат. Через некоторое время после некоторых операций может наблюдаться повторное возникновение заболевания. Самыми эффективными считаются операции с применением специальных лент и сетчатых протезов, которые поддерживают органы малого таза подобно гамаку.
Пролапс мочевого пузыря встречается не только у женщин пожилого возраста, но и часто диагностируется на поздних стадиях из-за опоздания с обращением к специалисту.
Женщинам, страдающим недержанием мочи, следует преодолеть смущение и пройти обследование для выбора оптимальной терапии в соответствии с её стадией. Довольно часто применяют комплекс из гимнастики, гормональных препаратов и последующего хирургического вмешательства.
Видео
Смотрите далее: опущение матки во время беременности
Информация не предназначена для самодиагностики, выбора лечения и замены визита к доктору.