В период менструации выделяется оторвавшийся слой эндометрия и незначительное количество крови. У женщин в норме объем кровопотери остается неизменным между циклами. Если месячные обильныеЕсли ранее были умеренными или скудными, то необходимо найти причину усиления кровотечения.
Сильный кровотечение во время менструации может указывать на заболевание органов воспроизведения.
Виды патологических менструаций
Длительность обычных менструаций ограничена 7 днями. За это время организм женщины теряет не более 80 миллилитров крови. Увеличение продолжительности или объема кровотечения считается аномалией. Различают такие виды отклонений:
- Меноррагии, или гиперменорея, — цикл менструаций сохраняется, но длительность составляет более семи дней, часто наблюдаются выделения с сгустками.
- Полименорея характеризуется сокращенным менструальным циклом до 21 дня и обильными выделениями.
- Менометоррагия — это кровотечение, которое не происходит по графику, а может проявляться после задержки менструации. Объем кровопотери при этом может меняться.
Обильные менструальные выделения у женщин разных возрастов требуют различных подходов к лечению.
Причины кровотечения у подростков
Первые менструации у подростков могут быть нерегулярными и иметь мажущий характер, редко превышая норму по объему. Для становления цикла и созревания гипоталамо-гипофизарной системы требуется до 3 лет. В этот период возможны сбои цикла, задержки или увеличение объема кровопотери. Повышенный объем кровопотери связывают с некоторыми причинами:
- ожирение;
- дефицит массы тела;
- гиповитаминоз;
- психическое перенапряжение или травма.
У подростков начало кровотечения связано с нарушением работы яичников. Существуют три типа менструаций в зависимости от концентрации гормонов, стимулирующих фолликулы или желтое тело.
- Гиперэстрогенное состояние характеризуется повышенным уровнем эстрогенов. Оно чаще проявляется при первых менструациях, в возрасте 11-12 и после 17 лет. Девушки выглядят физически развитыми, с отчетливо выраженными вторичными половыми признаками.
- Тип с нормальной концентрацией эстрогена характерен для девушек в возрасте от 13 до 16 лет.
- Гипоэстрогенный тип характеризуется низким уровнем эстрогенов, слабым развитием вторичных половых признаков и часто встречается у девушек с большой интеллектуальной нагрузкой.
В юном возрасте могут появиться болезни, затрагивающие систему свертывания крови. Потому нужно исключить…
- болезнь Вергольфа;
- дефицит плазменных факторов свертывания;
- тромбоцитопеническую пурпуру;
- тромбоастению Гланцмана.
Кровотечение обильное у подростков отмечается при колебаниях уровня эстрогенов без овуляции. Обследование не выявляет патологий эндометрия. Отсутствие признаков миомы, эндометриоза, воспалительных процессов в малом тазу и беременности указывает на функциональный характер кровотечения.
Избыточные менструации у подростков могут быть вызваны стрессом.
Обильные месячные в репродуктивном возрасте
У женщин репродуктивного возраста обильные менструальные кровотечения — признак патологии в органах размножения или беременности. С задержкой до трёх дней может начаться биохимическая беременность — зачатие, при котором эмбрион не вживается в стенку матки. Из-за гормонального дисбаланса наступает выкидыш. Такую беременность невозможно увидеть на УЗИ, а тесты показывают отрицательный результат. Подтвердить ее можно только анализами крови.
Изменение объема кровопотери во время менструации может быть следствием воспалений в малом тазу.
Оофорит нарушает выделение гормонов, а эндометрит меняет состояние слизистой оболочки матки.
Воспаления малого таза требуют лечения, так как часто становятся причиной женского бесплодия.
Постепенное изменение объема кровопотери обусловлено гиперпластическими процессами в матке, характерными для женщин после 40–45 лет. Гиперпластические заболевания сопровождаются состоянием относительной или абсолютной гиперэстрогении. К ним относятся:
- гиперплазия эндометрия;
- миома матки;
- эндометриоз.
Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой оболочки матки, превышающее норму, которое может быть диффузным или ограниченным отдельными участками. Во время образования полипов сократимость матки нарушается, сосуды хуже спазмируются во время менструации, что приводит к продолжительным кровотечениям.
Эндометриоз матки – это заболевание, при котором участки слизистой оболочки прорастают в мышечную ткань. Образуются полости, которые во время месячных наполняются кровянистым содержимым, выделившейся после окончания менструации, из-за чего она становится длительной; кровь выходит сгустками или темными выделениями.
Обильные выделения при миоме обусловлены местонахождением узлов. Субсерозные ухудшают сократимость матки и вызывают кровотечение. Межмышечные и субмукозные могут нарушать отслоение эндометрия, что проявляется обильным кровотечением.
Причиной неожиданного увеличения кровопотери может стать внутриматочная спиральЭто её побочный эффект, за исключением гормональной системы Мирена, которая размещается в матке.
По мере приближения менопаузы менструации могут становиться ановуляторными, подобно тому, как это происходит в подростковый период. В результате этого частыми становятся нарушения цикла, задержки, после которых наступает обильное кровотечение.
В этом возрасте диагностика призвана выявлять наличие злокачественных опухолей. Иногда кровяные выделения могут быть первым и единственным признаком рака половых органов.
Способы лечения
Лечение определяется возрастом и причинами нарушения цикла. К общим рекомендациям относятся:
- При отсутствии органических заболеваний за три-пять суток до первого дня месячных начать прием лекарств, повышающих свёртываемость крови: этамзилат натрия, аскорутин, настойка крапивы.
- Лечить или предупреждать железодефицит лекарствами, содержащими железо.
- Принимающим антикоагулянты и антиагреганты советуют совместно с врачом уточнить дозировку.
- Пройти обследование на интимные инфекции, выполнить ультразвуковое исследование.
У подростков в план лечения после остановки кровотечения входит прием комбинированных оральных контрацептивов в течение 3–6 месяцев. Это помогает восстановить яичникам и гипофизу нормальный режим работы, который сохраняется даже после отмены препарата.
Лечение проводится гормональными средствами
Лечение антибиотиками у женщин с хроническим воспалением проводится только при обострении. В остальные периоды требуется профилактика. При кровотечении на фоне использования спирали и бездействия этамзилата накануне, следует отказаться от этого метода контрацепции.
При обильных менструациях женщинам предпочтительнее воздержаться от использования внутриматочной контрацепции, за исключением гормональной.
В репродуктивном возрасте при экстренной остановке кровотечения применяют ускорение отторжения эндометрия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание. Полученные образцы отправляют на гистологическое исследование для исключения онкопатологии.
После удаления налета применяется медикаментозное лечение. Его проводят с помощью следующих типов лекарств:
- Комбинированные оральные контрацептивы: Регулон, Марвелон, Силест, Новинет.
- прогестагены – медроксипрогестерон, дезогестрел;
- антигонадотропные препараты даназол и гестринон;
- антиэстроген тамоксифен.
Схема и длительность терапии определяются индивидуально.
При эндометриозе и миоме гормональное лечение оказывает временное воздействие. Полное избавление от симптомов кровотечений достигается посредством хирургического вмешательства или органосохраняющей операции.
- Эмболизация маточных артерий выполняется с помощью катетера, который под ультразвуковым контролем вводят в матку. Затем через него вводят небольшое количество раствора эмболов – вещества, блокирующего сосуды и прекращающего питание патологических образований.
- При ФУЗ-абляции через переднюю брюшную стенку к матке направляется сфокусированный ультразвук, что приводит к уничтожению аномальных тканей.
Чрезмерные менструальные выделения не свойственны норме. В случае внезапного сбоя цикла или постепенного увеличения кровопотери нужно выявить причину такого состояния. Возраст и факторы, препятствующие нормальному отторжению эндометрия, определят метод лечения.
Видео
Также рекомендуем почитать: гемоглобин у женщин
Информация, представленная здесь, неприменима для самолечения и не является заменой консультации врача.