Несахарный диабет у женщин: симптомы и лечение

Диабетом называют состояние, сопровождающееся увеличением выделения организмом жидкости и возникновением жажды как компенсаторного механизма. Сахарный диабет, причиной которого является повышение уровня глюкозы в крови, часто проявляется подобными симптомами. Но существует также диагноз «несахарный диабет», при котором повышенная потеря жидкости не связана с концентрацией глюкозы.

Причины возникновения и механизм развития патологии

Хроническое заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 18 до 25 лет. Известны случаи постановки диагноза после тридцати лет и у младенцев первого года жизни.

Женщины с несахарным диабетом часто испытывают жажду.

Разделяют два главных способа возникновения болезни – центральный и нефрогенный. Оба связаны выделительным действием гормона вазопрессина и чувствительностью к нему.

Гипоталамус управляет выработкой вазопрессина — гормона, препятствующего выведению жидкости из организма. Вазопрессин помогает почкам возвращать воду в кровоток, уменьшая количество мочи. При нехватке вазопрессина организм хуже удерживает воду, что вызывает полиурию — частые и обильные походы в туалет.

Главное затруднение — недостаток вазопрессина, что возможно из-за двух факторов:

1. Сбои работы нейрохormonных систем вызывают уменьшение синтеза гормона вследствие расстройств в центральной нервной системе.
2. Уменьшение восприимчивости почечных рецепторов к влиянию вазопрессина, которое может быть следствием генетических отклонений.

Диабет, возникающий вследствие нехватки вазопрессина и имеющий центральный генез, может быть обусловлен.

1. Травмы гипофиза или гипоталамуса могут нарушить транспортировку гормонов или их достаточное накопление.
2. Травмами, воспалительными или инфильтративными заболеваниями.
3. Также диагностируется идиопатический диабет, вызванный генетической мутацией или нарушенными иммунологическими реакциями.

Диабет почечного типа может появиться из-за наследственного недостатка или вследствие приобретенных заболеваний – гиперкальциемии, гипокальциемии, травм.

Следовательно, возможно выделить главное и второстепенное. несахарный диабетВозникший во время рождения или в ходе жизни из-за болезней или повреждений.

Несахарный диабет беременных – временное расстройство, проходящее после родов. Причиной служит разрушение вазопрессина гормонами плаценты, вызывающее недостаток антидиуретического гормона. Симптомы обычно проявляются в третьем триместре.

Врач должен контролировать лечение.

Классификация и клиническая картина

Диабет разделяют на типы, отличающиеся степенью компенсации и тяжестью.

• Мочевыделение незначительное, до 8 литров.
• Пациент выделяет от 1 до 14 литров мочи в течение суток.
• При тяжёлом течении выделяется более 14 литров жидкости без медикаментозной терапии.

Стадии:

1. На стадии компенсации жажда и частые позывы к мочеиспусканию не доставляют особых неудобств.
2. При субкомпенсации больной может испытывать жажду и сообщать о частом мочеиспускании.
3. Декомпенсация – выраженные жажда и полиурия.

Симптомы диабета довольно типичны. К ним относятся:

• жалобы на сильную жажду;
• Пациент может пить до двадцати литров воды.
• снижение потовыделения;
• Частое и обильное мочеиспускание, ночные походы в туалет.
• Крупная потеря жидкости вызывает сухость кожи и слизистых, слабость, головную боль, рвоту, судороги, загустение крови.
• Расширение желудка, уменьшение выработки секрета органами пищеварительной системы.

Диабет центрального генеза проявляется дополнительными симптомами из-за сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы, приводящими к эндокринным расстройствам во многих органах.

Диагностика и лечение

Главная цель диагностики — определить место возникновения проблемы, которое повлияет на план лечения.

1. Тест на ограничение жидкости выполняется в больнице после исключения сахарного диабета как альтернативного диагноза. Пациент воздерживается от приема пищи и взвешивается каждые 30 минут. Проводятся измерения уровня вазопрессина и осмолярности мочи.
2. Снижение плотности мочи ниже 1,005 выявляется при биохимическом анализе мочи и ее клиническом исследовании.
3. Диагноз центрального несахарного диабета устанавливают при помощи магнитно-резонансной томографии.

Тактика лечения определяется причиной развития диабета, не связанного с сахаром.

Лечение сахарного диабета хирургическим путем невозможно. При возникновении нарушений из-за психологических проблем необходимо обратиться к психотерапевту. В остальных ситуациях применяют медикаментозное лечение.

Лечение диабета центрального генеза основано на заместительной терапии аналогом вазопрессина – десмопрессином. Дозу препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента путем проб.
Важно помнить, что биодоступность различных лекарств с десмопрессином может быть разной, поэтому перед началом лечения необходимо изучить инструкцию и строго следовать рекомендациям врача.

Во время лечения важно пить, когда хочется.

Врач обычно не ограничивает употребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но после начала терапии жажда станет менее сильной у больного.

Терапия несахарного диабета при нефрогенной этиологии невозможна заместительной терапией из-за пониженной чувствительности рецепторов.
В такой ситуации подойдут противовоспалительные средства или тиазидные диуретики.

Ежегодная, а иногда и более частая оценка качества лечения включает в себя следующее:

• частота жажды;
• результаты анализа мочи;
• диурез;
• Уровень глюкозы, натрия, калия и креатинина в крови.
• частота ночных мочеиспусканий.

Для предотвращения развития сахарного диабета не создано профилактических мероприятий. Заболевание выявляется внезапно и нуждается в комплексной терапии.

Пациент с сахарным диабетом, развившимся вследствие травмы или операции, может полностью выздороветь.

Ремиссия обычно устанавливается в течение 3-6 месяцев после инцидента и может сопровождаться уменьшением дозировки или полной отмены гормональной терапии.

Для лечения несахарного диабета у беременных используют десмопрессин. Лечение народными средствами при несахарном диабете малоэффективно.

Прогноз и опасность заболевания

Несахарный диабет и его проявления у женщин и мужчин нарушают работу многих систем органов, значительно снижая качество жизни. При центральном генезе несахарного диабета имеет значение причина проблемы. Сдавление гипоталамуса опухолью прогнозируется как неблагоприятное из-за злокачественного образования, а не из-за диабета.

Большая потеря жидкости всегда несет в себе угрозу. Обезвоживание и потерю электролитов может закончить летальным исходом, особенно у малышей и старших пациентов.

Увеличение употребления воды может уменьшить риски.

Заместительная терапия заметно улучшает качество жизни пациентов и снижает риск осложнений. При точном подходе к лечению и систематическом наблюдении за состоянием больного прогноз сахарного диабета положительный.

Без должного лечения сахарный диабет второго типа может вызвать…

• нарушениям со стороны зрения;
• Неврозам, бессоннице и нарушениям работы нервной системы способствуют развитию болезни.
• Замедлению физического и полового развития несовершеннолетних.
• Увеличению полостей почек, расширению мочевого пузыря.
• перерастяжению желудка;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• раздражению кишечника, запорам;
• дерматологическим проблемам;
• Сердечно-сосудистые проблемы могут возникнуть из-за обезвоживания организма.

Гипернатриемия, при которой в крови сохраняется соль, а вода сокращается, может привести к увеличению концентрации натрия и негативным последствиям.

Сахарный диабет протекает хронически, может привести к обезвоживанию. При надлежащем лечении улучшается качество жизни больного. Заболевание вызвано генетическими мутациями или становится следствием травм и болезней.