Нейтропения у детей – это состояние состава крови, тесно связанное с нарушениями работы иммунной системы.
Причины нейтропении у детей разнообразны и обнаруживаются во время проведения клинического анализа крови и других диагностических процедур.
Описание и квалификация
Лейкопения — это снижение количества белых клеток крови. Нейтропения — подвид лейкопении, характеризующийся недостатком нейтрофилов. Нейтрофилы — тип лейкоцитов, отвечающих за защиту от бактерий, попавших в кровь. Чем меньше нейтрофилов, тем слабее иммунитет и выше риск инфекций, которые труднее поддаются лечению.
В зависимости от возраста для нейтропении устанавливают разные показатели результатов анализов. Для детей до года нижним порогом допустимой нормы считается 1000 кл/мкл. После года период активного роста продолжается, увеличивается и объем крови, и нормы количества клеток. нейтропенией у детей Результаты анализов с показателями ниже 1500 кл/мкл считаются старшими года у больных. У взрослых примерно такие же показатели считаются нейтропенией.
Детская нейтропения классифицируется по степени тяжести в три категории.
- легкая — до 1000 кл/мкл;
- средняя — до 500 кл/мкл;
- тяжелая — меньше 500 кл/мкл.
У малышей первого года жизни нормальные значения падают на треть.
При тяжелой нейтропении подсчитывают общее количество нейтрофилов, базофилов и эозинофилов. При количестве менее 100 состояние носит название агранулоцитоза. Если уровень нейтрофилов меньше 500, то называют фебрильной нейтропенией.
Нейтропения делится на типы по моменту возникновения и длительности.
- У острой формы наблюдается резкое сокращение числа нейтрофилов за короткий период времени, от нескольких часов до дней.
- Это заболевание продолжается месяцами или годами.
- Транзиторная нейтропения — это противоположность хронической форме течения. Её характеризует самоизлечение, наступающее после вылечивания болезни, которая спровоцировала снижение уровня нейтрофилов. Со временем количество нейтрофилов восстанавливается до нормы.
- Редкий вид нейтропении, называемый циклическим или семейным, чаще всего выявляется у детей до года и передаётся по наследству от родителей с таким же диагнозом. Если уровень нейтрофилов без видимых причин снижается на 3-10 дней, а затем восстанавливается до нормы и вновь понижается, это может указывать на циклическую нейтропению.
В течение двух лет может наблюдаться хроническое снижение показателей нейтрофилов, не требующее лечения и не сопровождающееся симптомами — доброкачественная нейтропения.
Такое состояние возникает из-за необходимости времени для организма ребенка в настройке иммунной системы и обычно не свойственно детскому возрасту. Это утверждение актуально только в случаях, когда снижение уровня клеток иммунитета не вызвано другими заболеваниями — инфекционными или наследственными. Большая часть случаев снижения уровня нейтрофилов приходится именно на доброкачественную нейтропению у малышей.
Причины
Уменьшение числа нейтрофилов говорит о наступлении одной из двух возможностей:
- В костном мозге нарушен процесс формирования этих клеток.
- Расход резко вырос, клетки погибают быстро, а объем не успевает восстановиться.
Это может происходить из-за наследственных факторов или болезней, полученных в жизни.
- Заболевания инфекционного характера средней и тяжелой степени – настоящая угроза для несовершенно развитой иммунной системы. Нейтрофилы защищают организм, но при этом погибают сами. Как правило, этот вид нейтропении временный, анализы восстанавливаются в течение недели.
- Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут вызывать побочные эффекты.
- Апластическая анемия — заболевание, характеризующееся истощением костного мозга и уменьшением производства кровяных клеток.
- Воспалительные процессы приковывают нейтрофилы, что снижает их количество в крови.
Нейтропению у малышей младше года диагностируют чаще.
Врождённые патологии случаются значительно реже. К этой группе относятся:
- циклическую семейную форму;
- болезнь Костманна;
- врожденные иммуннодефицитные заболевания;
- миелокахесию;
- семейную форму;
- фенотипические аномалии.
Причины низкого уровня нейтрофилов часто остаются невыясненными, несмотря на то что причин для этого много.
Симптомы
Заболевание может оставаться незамеченным до тех пор, пока не подействует фактор, его вызывающий. Часто её обнаруживают в процессе профилактического осмотра младенца до одного года.
При снижении уровня этого подтипа лейкоцитов ниже критического показателя наблюдаются следующие симптомы:
- образование язв и воспаления во рту;
- слабость;
- повышение температуры;
- диарея;
- тремор;
- сбои в работе сердца.
Все это не характерные для нейтропении симптомы. Чаще подобные проявления связаны с ослаблением иммунитета. При тяжелой инфекции на фоне пониженного уровня нейтрофилов болезнь принимает неожиданное направление — образуется гной.
Диагностика
Диагностические процедуры направлены на выявление не только уровня нейтрофилов в крови, но и формы заболевания, а также причин его развития. Возможными диагнозами могут быть мезотимпанит или другие воспаления бактериальной этиологии. Первым шагом к определению этих показателей является развернутый общий анализ крови.
При диагностировании различают доброкачественные, транзиторные и циклические формы.
Врач после этого исключает транзиторную форму; для этого повторный анализ проводится через две недели. При сохранении низких показателей доктор ищет признаки, исключающие семейную доброкачественную форму.
- скрытые инфекции;
- врожденные патологии;
- увеличенные печень или селезенка;
- врожденные патологии.
Родители должны проявлять внимание: достоверным признаком болезни является общее число клеток, указанное цифрами с обозначением «к/мкл» на бланке результатов. Процентные значения демонстрируют только отношение нейтрофилов к остальным клеткам.
При лимфоцитозе необходимо отслеживать уровень нейтропении и иммуноглобулина. Дифференциальная диагностика может потребовать пункции костного мозга. Для подтверждения врожденных заболеваний проводятся генетические исследования, помогающие выяснить причину повышенного уровня лимфоцитов у ребенка.
Лечение и профилактические меры
Необходимо избежать паники и попыток повысить уровень нейтрофилов любыми доступными средствами. Препараты для этого существуют, но их назначение весьма редкое.
Лечение ребенка с нейтропенией без врачебного контроля категорически запрещено. Такое вмешательство не принесет пользы и, учитывая наличие побочных эффектов у всех лекарственных средств, может быть опасным.
Первым шагом является выявление болезни, спровоцировавшей такие показатели, и её лечение. Врач на основе анализов определит характер протекания болезни и примет решение о месте лечения: дома или в больнице.
При осложнениях больного размещают в отделении с регулярными дезинфекционными процедурами. В иных ситуациях лечение возможно дома.
Врач может выписать лекарства для лечения болезни и ее первопричины.
- Антибиотики особенно актуальны при подозрении на скрытые инфекции.
- Витамины способствуют улучшению общего самочувствия больного.
- иммуностимуляторы — повышают сопротивляемость организма.
Низкий уровень нейтрофилов может указывать на отдельное заболевание или быть следствием других патологий. Это состояние не проявляется характерными симптомами и требует лабораторного исследования для постановки диагноза. Информация о термине «нейропения» и его значении для состояния крови доступна в видео.
Смотрите также: биохимический анализ крови у детей
