Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности может помешать новому состоянию женщины. При своевременном выявлении патология поддается коррекции и позволяет продлить срок вынашивания. При позднем обнаружении ИЦН коррекция невозможна, в результате чего начинаются преждевременные роды или самопроизвольный аборт – это зависит от срока возникновения патологии.
Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности
Истмико-цервикальная недостаточность – это заболевание, при котором шейка матки не выдерживает массы развивающегося эмбриона и начинает раскрываться раньше срока. Для понимания механизма развития патологии важно знать строение внутренних половых органов.
Шейка матки здоровой женщины крепко фиксирует содержимое органа по всей длине беременности. На начальном этапе длина цервикального канала равна примерно 4 сантиметрам. С каждой стороны шейку ограничивают зевы – в матке внутренний, а во влагалище – наружный. Раскрытие зева при нормальном течении беременности наступает только в конце третьего триместра.
При истмико-цервикальной недостаточности происходит преждевременное расширение шейки матки. Растущий плод оказывает давление на внутренний зев, провоцируя его раскрытие. Чаще всего ИЦН выявляется у женщин на сроке 17–25 недель. Прогноз зависит от степени выраженности недостаточности функции шейки матки и возраста плода.
Истмико-цервикальная недостаточность при беременности бывает двух видов:
- Травматический вид осложнения возникает из-за повреждений, произошедших во время прошлых хирургических операций и предсказуем.
- Функциональное состояние характеризуется развитием вследствие дефицита андрогенов, прогестерона или иных гормонов, нередко проявляется внезапно.
Диагностируют ИЦН путем осмотра шейки матки в зеркала и на основании УЗИ.
Причины ИЦН
Чаще всего недостаточность шейки матки связана с гормональными изменениями. При наступлении беременности в организме женщины начинает активно вырабатываться прогестерон. На ранних сроках его синтез осуществляет желтое тело, а со второго триместра такую функцию берет на себя плацента.
Гормон обеспечивает расслабление мышечных волокон матки и сохраняет упругость внутреннего зева. При его недостатке развивается гипертонус, а спазмы приводят к расширению и укорочению цервикального канала. Такой же процесс может происходить при дефиците других важных гормонов, таких как андрогены и эстрадиол.
Травмы шейки матки, полученные ранее, могут привести к цервикальной недостаточности во время беременности. Инструментальные лечебно-диагностические вмешательства на поверхности шейки формируют рубцы из соединительной ткани. Растяжение стенок матки и ее устья во время беременности вызывает ИЦН, так как соединительная ткань не способна растягиваться.
Симптомы недостаточности цервикального канала
Недостаточность цервикального канала выявляется при гинекологическом осмотре. Без необходимости процедуру проводят не чаще двух раз за весь период беременности. Незапланированную диагностику назначают по жалобам, указывающим на ИЦН.
- болезненные ощущения в животе;
- тянущие боли в области крестца;
- чувство распирания во влагалище;
- кровянистые мажущие выделения;
- контактные кровотечения.
Иногда истмико-цервикальная недостаточность никак не проявляется, что усложняет вовремя обнаружить заболевание и увеличивает опасность для ребенка.
Хирургическое лечение
В последние десятилетия операция по ушиванию шейки матки признавалась самым эффективным способом лечения ИЦН. Процедуру выполняют в больнице после предварительного обследования.
Женщине перед процедурой важно убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище. Хирургическое вмешательство при ИЦН обычно выполняют при травматическом характере заболевания.
При ушивании шейки нужно обращать внимание на длину цервикального канала. Операция не выполняется при наличии плодного пузыря в канале.
Коррекция на ранних этапах ИЦН показывает хорошие результаты. После операции пациентке назначают регулярную санацию влагалища и еженедельные осмотры шейки матки.
Швы удаляют через 37 недель беременности при наличии зрелости плода. При плановом кесаревом разрезе швы удаляются по завершении операции.
Пессарий
Лечение ИЦН часто проводят с помощью пессария. Это маленькое устройство из гипоаллергенного силикона поддерживает половые органы.
Выбор пессария производится исходя из размеров женских половых органов. Приспособление вставляется во влагалище для укрепления прочности шейки матки. Ношение пессария при ИЦН рекомендуется до момента рождения ребёнка.
Бандаж
Бандаж — это вспомогательное средство, которое нужно носить по совету врача после двадцати недель беременности. В отличие от швов и пессария, его можно снять во время отдыха и сна. Подбирается поддерживающая система индивидуально, с учетом объема живота, массы тела и возраста женщины.
Клинические рекомендации
При истмико-цервикальной недостаточности женщинам назначают гормональное лечение. Выбор препаратов осуществляется после определения гормонального статуса и подбирается индивидуальная дозировка.
Кроме основного лечения, гинекологи советуют:
- исключить половую жизнь;
- избегать стрессов и переживаний;
- принимать разрешенные успокаивающие средства;
- исключить физические нагрузки.
При невозможности применения пессария или оперативного вмешательства в виде ушивания шейки матки женщине назначают постельный режим. Специалисты сосредотачиваются на подготовке ребенка к ранним родам и максимально возможной задержке начала родовой деятельности.
Истмико-цервикальная недостаточность приводит к преждевременным родам. До 30% самопроизвольных выкидышей до 20 недель связаны с недостаточностью шейки матки. Для профилактики патологии нужно регулярно посещать гинеколога, а при появлении симптомов немедленно сообщать о них.
Видео
Также рекомендуем почитать: нефропатия беременных
Информация здесь не предназначена для самолечения или постановки диагнозов. Необходимо обращаться к специалисту для получения медицинской помощи.