Лактационный мастит часто встречается у кормящих женщин, развивается через несколько месяцев после начала грудного вскармливания. Он составляет 90% всех случаев мастита. Воспаление затрагивает обычно одну грудь, чаще правую, из-за неудобства сцеживания левой рукой. Необходима срочная терапия, так как инфекция может быстро распространиться по организму женщины и передаться ребенку.
Что такое лактационный мастит?
Лактационный мастит — инфекция молочных желез, которая возникает у женщин после родов во время кормления грудью. Проявления заболевания всегда заметны и включают болезненные уплотнения в груди, отечность, покраснение и интоксикацию.
Мастит, возникающий во время грудного кормления, представляет собой опасное осложнение.
Развитие воспаления подчиняется определенному механизму. Главным фактором является застой молока в млечных протоках, называемый лактостазом, независимо от его причины. Вследствие этого размножаются бактерии, начинается инфекционный процесс. Воспаление проходит две фазы: повреждения и восстановления протоков.
Без должного лечения инфекция быстро распространяется на близлежащие ткани. Бактерии вызывают брожение в молочных протоках, отравление организма, усиленное сгущение молока. В итоге грудь увеличивается в объеме, опухает, появляется болезненность и покраснение кожи.
Причины
Заболевание чаще всего вызывают жизнедеятельность патогенных бактерий. Золотистый стафилококк, синегнойная палочка и клебсиелла наиболее часто становятся причинами воспаления. В реже случаях провоцируют воспаление протей, кишечная палочка и другие кокковые микроорганизмы.
- лактостаз;
- повреждения сосков и ареол;
- Строение сосков и ареолы (втянутые, широкие, выпяченные).
- Заболевания инфекционного характера, расположенные в любых других частях организма.
- Неправильная техника кормления грудью, неверный способ отсасывания молока.
- Сразу же после рождения ребенка резко останавливают выработку грудного молока (например, тугим бинтом или редкими сцеживаниями).
- Несоблюдение правил гигиены груди.
Инфекции мочеполовой системы и урогенитальных путей, а также обострение почечной недостаточности с воспалением почек и почечных структур оказывают ключевое влияние на формирование лактационного мастита.
Стресс, ОРВИ, осложненная беременность и сцеживание грудного молока с помощью аппаратов могут повлиять на течение патологического процесса.
Симптомы
Поскольку началом развития лактационного мастита часто является застой молока, можно выделить группу ранних симптомов.
- болезненное набухание молочных желез;
- Формирование уплотнений в молочных протоках (закупорки).
- тяжесть в груди.
Ранняя диагностика затруднена сходством ощущений от опухшей груди и неправильного отсасывания молока. Не обращая внимания на состояние, развивается мастит, проявляющийся следующими симптомами:
- тяжесть и пульсирующая боль в груди;
- Лихорадка, плохое самочувствие, тошнота, рвота.
- увеличение объемов молочной железы;
- Покраснение кожи в месте воспаления.
Любой контакт с молочной железой вызывает у женщины сильную боль, сцеживание не снимает её, хотя объем молока уменьшается. Воспалительный процесс интенсивно прогрессирует, вызывая гнойный мастит.
Гнойный мастит
Острая форма при активности гноеродных бактерий во время грудного вскармливания проявляется образованием узлового уплотнения. При пальпации новообразование имеет чёткие границы. Состав и распространение инфильтративных очагов меняются по мере развития патологического процесса.
При неосложнённом мастите применяют консервативное лечение, при гнойном и тяжёлых формах — хирургическое.
При гнойном течении воспаления кожа вокруг железы не становится более отечной и красной, боль может сохраняться или утихать.
- резкое ухудшение самочувствия;
- озноб, высокая температура;
- повышенная потливость;
- Цвет молока меняется от серого до зеленого, иногда с кровавым оттенком.
- ухудшение аппетита, сна.
Гнойный мастит появляется через несколько дней после начала острого периода болезни. Без лечения заболевание может вызвать абсцесс, сепсис, гангрену и даже смерть.
Во время гнойного воспаления молочных протоков необходимо прекратить грудное вскармливание.
Послеродовой мастит без видимых признаков и не инфекционной этиологии может самостоятельно разрешиться.
Диагностика
Лактационный мастит – повод обратиться к маммологу, хирургу, инфекционисту, онкологу. При необходимости необходимо проконсультироваться с анестезиологом-реаниматологом.
С ростом случаев поздних, субклинических, латентных и стертых форм мастита важно проводить дифференциальную диагностику. Для этого применяются различные методы:
- Для анализа важное значение имеют показатели С O Э, количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови.
- Изучение состава мочи: белок, лейкоциты, эритроциты, включения и относительная плотность.
- УЗИ молочных желез;
- анализ грудного молока на бактериологический посев;
- пункция.
Пункционную биопсию проводят только при сомнительном диагнозе, если симптомы предполагают развитие болезни, в том числе опухоли.
Лактационный мастит отличают от лактостаза, воспаления кисты, маститоподобного рака, атеромы и других доброкачественных или злокачественных опухолей. В трудных ситуациях применяют магнитно-резонансную томографию, КТ-диагностику.
Лечение
Во время лечения отменяют кормление младенца. Полное прекращение лактации наступает при тяжелых осложнениях, быстрой прогрессии болезни, гангрене, устойчивости патогенных сред к антибактериальной терапии после операции, нарушении функции внутренних органов и систем.
Острый лактационный мастит легко распознать по ярким симптомам, что дает возможность начать лечение вовремя.
Лечение предполагает прием лекарственных средств:
- Лекарственные средства против болезнетворных микроорганизмов (фторхинолы, цефалоспорины, пенициллины).
- Лекарства против грибка для предотвращения нарушения баланса микрофлоры кишечника и грибковых инфекций.
- Лекарственные средства против аллергии для снижения риска реакции на лекарства, перечисленные ниже;
- иммуномодуляторы для усиления системного иммунитета.
При осложненном послеродовом мастите назначается инфузионная терапия с введением коллоидных растворов, белковых составов, декстранов, гормонов. Острый мастит часто нуждается в хирургическом лечении, которое включает санацию и дренирование очага воспаления.
Оперативное вмешательство вовремя дает хороший эстетический результат и не допускает распространения инфекции. При этом сохраняется целостность паренхиматозной ткани груди. Клинические рекомендации включают щадящий режим, прием лекарств и освоение техники сцеживания.
При своевременном лечении прогноз лактационного мастита благоприятный. В большинстве случаев удается продолжить грудное вскармливание. В противном случае возрастает риск инфекционно-токсического шока, вовлечения внутренних органов и систем женщины в патологический процесс, заражения ребенка. После операции возможны последствия: образование кальцинатов и риск опухолей. Профилактика включает правильную технику сцеживания, исключение факторов, провоцирующих воспаление.
Видео
Читайте далее: как вылечить мастит у кормящей матери
Не используйте эту информацию для самолечения или постановки диагнозов. Обратитесь к врачу.