Злокачественные опухоли молочной железы возглавляют список женских онкологических заболеваний. Выявляются они как у молодых женщин, так и в период менопаузы. своевременное обнаружение рака возможно благодаря самообследованию грудных желез и последующей инструментальной диагностике с использованием ультразвука или рентгена. Какой метод диагностики грудных желез предпочтительнее – маммография или УЗИ? , зависит от возраста женщины.
Маммография предпочтительнее УЗИ для выявления результатов, потому что позволяет обнаружить не только новообразования, но и определить их природу. Кроме того, маммография способна выявить патологии в молочных протоках.
Морфологические особенности молочных желез по возрасту.
Специалисты советуют женщинам до 40 лет проводить диагностику с помощью УЗИ, а после этого – маммографией. Такой подход обусловлен не рисками рентгеновского облучения для молодых организмов, а особенностями строения молочной железы.
Молодые женщины в детородном возрасте обладают грудью, состоящей преимущественно из железистой ткани. Ультразвуковые волны свободно проходят через нее, отражаясь от узловых уплотнений соединительной ткани, кистозных полостей и кальцификатов. После 40 лет железистая ткань груди замещается жировой и соединительной. Из-за этого ультразвук хуже проникает в молочную железу, что может привести к недосказанности при обследовании.
Хорошее обследование возможно с помощью рентгеновских лучей. По этой причине женщинам старшего возраста назначают маммографию как более информативный метод. УЗИ и маммография молочных желез не являются взаимоисключающими методами, могут дополнять друг друга у женщин разного возраста.
Показания для обследования
Рак молочной железы можно выявить на ранней стадии при регулярном самообследовании. Каждый месяц после менструации нужно осмотреть грудь и прощупать ее ткани. Отсутствие тяжести, уплотнений, болезненности и выделений из сосков — положительный показатель.
УЗИ груди необходимо в следующих случаях:
- В тканях ощущаются твердые уплотнения.
- Из сосков выделяются отделяемое, кровь или гной.
- заметно западание соска;
- Кожа на груди приобрела цвет и текстуру апельсиновой корки.
- появилась выраженная асимметрия желез;
- увеличились подмышечные лимфоузлы.
Если женщина испытывает подобные симптомы во время менопаузы, это повод для незапланированного обследования.
С 45 лет женщинам рекомендуется ежегодное проведение маммографии, так как в связи с гормональными изменениями увеличивается риск развития рака молочной железы. В возрасте от 50 до 70 лет маммография требуется каждые полгода.
Женщины с дисгормональными гинекологическими заболеваниями входят в группу риска по развитию онкологических заболеваний молочной железы. Для них рекомендуется проведение плановой маммографии в сорокалетнем возрасте и, при обнаружении подозрительных образований, дополнение её УЗИ.
Как проводится УЗИ груди
УЗИ более информативно для молочных желез молодых женщин с регулярным менструальным циклом. При раннем наступлении менопаузы, когда функционирование яичников нарушено досрочно, предпочтительнее проведение маммографии.
Для УЗИ не требуется специальной подготовки. Процедура выполняется в период с 5 по 7 день менструального цикла, пока в желтом теле яичников еще не начал вырабатываться прогестерон. Влияние этого гормона проявляется задержкой жидкости и увеличением груди. После 10 дня УЗИ остается эффективным, но может выдавать неточную информацию из-за отека железы.
Принцип действия аппарата УЗИ основан на эхолокации. Датчик посылает ультразвуковые волны, которые не слышны человеку. Волны проходят через ткани с однородной структурой, но отражаются от уплотнений, содержащих соединительную ткань, меняют направление или гаснут в полостях, заполненных жидкостью или воздухом. По характеру отражения волн на экране появляется черно-белая картинка структуры органа.
Врач перемещает датчик последовательно: от соска к краям, осматривая каждый участок железы.
Необходимо проводить УЗИ подмышечных лимфоузлов, так как лифма от груди стекает именно туда, и там появляются первые метастазы рака. Во время УЗИ с использованием допплеровского режима картирования оценивается состояние кровотока, изменения которого наблюдаются при опухолях.
После наступления менопаузы и отсутствия месячных УЗИ можно делать в любой день.
Чем отличается маммография
Маммография изучает структуру молочной железы с помощью рентгеновского излучения. Процедура статична: специалист проводит съемки в прямой и косой проекциях.
Для снижения толщины груди ее размещают на опору и фиксируют пластиной. Это дает возможность получить четкое изображение, а облучение воздействует только на контролируемую область. Длительность процедуры маммографии определяется возрастом женщины:
- у менструирующих – на 5-12 день цикла;
- В период менопаузы — каждый день.
Нельзя однозначно сказать, что лучше: маммография молочных желез или УЗИ. Рентгеновское исследование имеет небольшую лучевую нагрузку, которая в 7,5 раза ниже, чем при флюорографии легких. Тем не менее, этот метод исследования не применяют во время беременности и не рекомендуют в период лактации.
Маммография дает более четкое изображение, чем ультразвуковое исследование молочных желез. Она позволяет обнаружить опухоль и определить ее доброкачественность или злокачественность. На снимках маммографии можно также увидеть патологии в протоках, чего нельзя сделать с помощью ультразвука.
Маммография является основным методом диагностики в период менопаузы. С ее помощью обнаруживают внутригрудные новообразования. Дополнительно можно использовать ультразвук для изучения состояния лимфатических узлов и кровотока.
Молодым женщинам маммографию проводят по назначению врача при обнаружении отклонений в молочных железах на ультразвуковой диагностике.
В некоторых клиниках используют более современный и точный метод диагностики – томосинтез. Его применяют для дополнения или замены маммографии. Это рентгенологическое исследование, получающее послойное изображение груди для создания трехмерной модели. Томосинтез обеспечивает точное определение местоположения патологического очага.
Достоинства и недостатки методов
У маммографии и УЗИ есть свои сильные и слабые стороны.
К недостаткам маммографии можно отнести:
- Лучевая нагрузка мала, но при частых рентгенологических исследованиях её следует учитывать.
- Во время процедуры компрессии груди пластинами ощущения могут быть некомфортными из-за необходимого уровня давления для уменьшения толщины тканей.
- Данное устройство не рекомендуется для использования с очень малыми и гипертрофированными грудями – в первом случае его нельзя установить на подставку, во втором точность обследования может снизиться.
- Иногда выявляет неверный результат: при исследовании большой грудной клетки из-за смещения и перекрытия тканей возможно пропустить узел или получить его искаженный вид.
- Лучше изучать протоки, потому что снимок не может обнаружить образования, находящиеся рядом с грудной клеткой, так как их не видно из-за зоны облучения.
- Беременным женщинам противопоказано применение, особенно опасна рентгенологическая диагностика в первом триместре беременности, в период формирования органов и систем.
Грудное вскармливание – это относительное противопоказание к процедуре. При необходимости проведения маммографии после ультразвукового исследования следует извлечь молоко.
УЗИ имеет значительно меньше недостатков:
- не исследует состояние протоков;
- Не рекомендуется как основной метод с возрастом старше 45 лет.
- не всегда отражает отложение кальцинатов.
Достоинствами методики являются:
- Возможность проведения исследования среди беременных и кормящих женщин.
- позволяет обнаружить образования от 5 мм;
- можно исследовать лимфоузлы и кровоток;
- Позволяет обнаружить новообразования, находящиеся рядом с грудной клеткой.
- может применяться неограниченное число раз.
Ультразвуковая диагностика применяется для проведения биопсии участков грудных желез, вызывающих опасения, а также для изучения наполнения кист и их отвердения. Эти действия невозможно осуществить во время рентгенологического исследования.
Маммография и УЗИ груди при правильном применении помогают выявить патологии на ранних стадиях. Ежегодное обследование желательно для всех, а при наличии факторов риска план обследования может быть изменен. Результаты исследования не дают диагноза, для подтверждения или опровержения злокачественной опухоли требуется гистологическое исследование подозрительной области.
