Методы контрацепции Гормональные и внутриматочные средства считаются эффективными для предотвращения niech ожелательной беременности. Уровень их защиты близок к 100% по индексу Перля.
Функция методов контрацепции, разновидности
Контрацептивы помогают спланировать беременность, предохраняя от оплодотворения во время обострения болезней. Средства позволяют подготовиться к зачатию, уменьшая смертность новорожденных и матерей. Гормональные контрацептивы регулируют менструальный цикл женщины. Их используют для лечения бесплодия и остеопороза.
Противозачаточные средства оценивают по индексу Перля, который указывает количество женщин из 100, забеременевших с использованием конкретного метода контрацепции. У современных методик индекс Перля очень низкий: 2-5. Это означает, что беременеют 2-5 пациенток из 100.
Разновидности методов контрацепции:
- внутриматочные;
- гормональные;
- хирургические;
- физиологические;
- барьерные.
Каждый метод имеет свои показания и ограничения. Способ применения и эффективность различны у разных методов.
Виды противозачаточных средств различаются эффективностью, измеряемой показателем Перля.
Внутриматочные контрацептивные методики
Внутриматочная методика предполагает размещение чужеродного предмета в матке. спиральСпиральки бывают инертными и медикаментозными. Чаще применяют медикаментозные, содержащие металлы и гормональные вещества. Срок действия контрацептива зависит от активного компонента и может составлять 5-6 лет.
Установка спирали в полость матки приводит к гибели мужских половых клеток и увеличению вязкости влагалищного секрета. Внутриматочный предмет с левоноргестрелом препятствует разрастанию эндометрия, затрудняя прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
Внутриматочные спирали обладают низкой частотой беременности.
Установка спирали возможна через 45-60 дней после аборта или родов. При кесаревом разрезе установку производят через 6 месяцев. накануне процедуры проводится обследование.
Спираль удаляют по истечении её срока или при наличии осложнений.
Осложнения:
- Пробивание внутреннего слоя матке.
- боль в малом тазу;
- кровянистое отделяемое из влагалища;
- присоединение инфекций.
Необходимо незамедлительно оказывать помощь и удалять чужеродное тело.
Перед установкой спирали берут во внимание противопоказания.
Ограничения к использованию:
- период вынашивания плода;
- Заболевания половой системы, вызванные инфекциями и опухолями.
- нарушение цикла;
- разрастание внутренней оболочки матки;
- патологии крови;
- анатомические особенности матки;
- аллергическая реакция на металлы;
- тяжелые хронические болезни.
Внутриматочные контрацептивы не советуют применять женщинам, которые еще не родили, чтобы избежать возможных осложнений при будущих беременностях. Спирали противопоказаны при больших подслизистых миоматозных узлах.
Гормональная контрацепция
Гормональные лекарства могут включать в себя прогестерон и комбинации его с эстрогеном. Существуют разные типы таких препаратов:
- Комбинированные средства контрацепции: таблетки для приема внутрь, вагинальные кольца, пластыри.
- Для инъекционного введения и имплантации применяются мини-пили гестогенного действия.
Выбор контрацептивов определяется показаниями, противопоказаниями и предпочтениями женщины.
Комбинированные средства
Комбинированные оральные контрацептивы препятствуют образованию яйцеклеток, повышают вязкость цервикальной слизи и замедляют сократимость маточных труб, а также рост эндометрия.
КОК обладают наибольшей эффективностью, которая близка к стопроцентной. Уровень защищённости по Перлю находится в пределах от 0,05 до 0,5. Возвращение фертильности происходит через 1-3 месяца после прекращения использования контрацептивов.
Новые контрацептивы содержат минимальное количество гормонов, поэтому побочных эффектов меньше.
КОК не назначают при опухолях печени, молочных желез, матки и яичников. Не используют препараты при нарушенной функции печени, повышенном давлении, мигрени и недостатке кровотока в головном мозге. Принимать КОК нельзя во время грудного кормления, ожирения и кровотечения из влагалища.
КОК назначают женщинам любого возраста при отсутствии противопоказаний. После родов его применяют спустя 21 день, но только при отсутствии грудного вскармливания.
Современные КОК не вызывают заметных побочных действий.
Оральные гестагенные контрацептивные средства
Препараты допустимы во время грудного вскармливания и менопаузы.
Они повышают густоту секрета влагалища, уменьшают рост внутренней оболочки матки, замедляют сокращения маточных труб. Эффективность таких средств гораздо ниже. Уровень защиты по Перлю составляет 0,6-4. Препараты обладают теми же ограничениями, что и КОК, но их нельзя назначать при кистах яичников и внематочной беременности в анамнезе.
Кольца, пластыри
Вагинальное кольцо секретирует гормоны. Вводят его в первые дни менструального цикла на 12 день. По истечении срока кольцо удаляют. Новое кольцо устанавливают через неделю. Эффективность по индексу Перля – 0,4. Кольцо не мешает половому акту и не выпадает.
Гормональные пластыри удобны в применении, так как наклеиваются на кожу. Через неё гормоны равномерно попадают в кровь. Пластырь надежно крепится и не снимается во время купания, загорания или других занятий. Препарат не влияет на работу печени.
Инъекционные гормональные препараты, имплантаты
Внутримышечно вводят инъекционные контрацептивы. Эффект длится три месяца. Уровень защиты по Перлю равен 1,2. Средство хорошо переносится. Его можно применять при миоме матки, аденомиозе и других заболеваниях. Недостаток инъекционного препарата — восстановление фертильности наступает только через 6-24 месяца.
В подкожные слои предплечья вшивают шесть маленьких капсул-имплантов. Процедура выполняется с применением местной анестезии. Препарат начинает действовать через один до пяти суток, а его эффект сохраняется пять лет. Уровень защиты по Перлю составляет от 0,2 до 1,6.
Барьерные методики
Средства контрацепции помогают предотвратить заболевания, передающиеся половым путем, а также нежелательную беременность.
Химические методы контрацепции — это спермициды. Эффективность их составляет 6-20% по Перлю. Выпускаются в разных формах: кремах, свечах, таблетках для вагинального применения, пенках.
Спермициды предохраняют от некоторых половых инфекций, но не действуют против ВИЧ. Возможны аллергические реакции и зуд в области гениталий.
Защитные свойства барьерных методов уступают гормональным и внутриматочным.
К механическим средствам контрацепции относятся презервативы. Мужской презерватив надевают после достижения эрекции. Женский презерватив состоит из двух колечек: одно крепится на шейке матки, а другое находится снаружи.
Уровень защиты презервативов варьируется от 4 до 20 процентов. Презервативы предохраняют от многих заболеваний, передающихся половым путем, но риск заражения сифилисом всё же остается.
Врачебная практика предлагает влагалищные колпаки и диафрагмы для установки на шейку матки. Эти приспособления удаляют через 6 часов после полового акта. Их применяют в сочетании с химическими способами контрацепции. Колпачки и диафрагмы многоразового использования.
Стерилизация
Стерилизация – хирургический способ предохранения от беременности. Выполняют ее чаще женщинам, но есть метод и для мужчин. Женский метод предполагает перевязывание или скрепление маточных труб. Мужской — пере section семявыносящих протоков. Эффективность метода достигает 0,2 %.
Экстренная контрацепция
Экстренные контрацептивы используют после незащищенного акта в исключительных случаях: разрыв презерватива, насильственное обращение и подобное.
Применяют препараты гестагенов, комбинированные оральные контрацептивы по специальной схеме или внутриматочные устройства до пяти суток с момента контакта. Эффективность составляет 1-2%. Возможны кровотечения из влагалища, расстройства пищеварения. Средства токсичны для плода, при беременности необходим аборт.
Естественные методы защиты
К естественным методам контрацепции относятся прерывание полового акта, расчет дней менструального цикла и измерение базальной температуры каждое утро. Эффективность таких методов примерно 40%. Желательно избегать их использования.
От нежелательной беременности эффективнее всего защищают внутриматочные спирали и гормональные контрацептивы. Презервативы менее действенные. Физиологические методы контрацепции малоэффективны.
Также интересно: контрацепция после родов
Видео
Информация не подходит для самодиагностики и самостоятельного назначения лечения. Обращайтесь к врачу.