Хламидийная инфекция – заболевание, передающееся половым путем, лидирующее по распространенности из-за особенностей течения. Симптомы болезни у женщин и мужчин в большинстве случаев отсутствуют. Во время беременности хламидиоз встречается у 13% женщин и также часто протекает без симптомов. Однако хламидии увеличивают количество акушерских осложнений, поэтому необходима своевременная терапия.
Хламидиоз при беременности приводит к развитию осложнений
Факторы риска и пути заражения
Хламидиозом можно заразиться половым и вертикальным путем. В первом случае источником инфекции является человек с острой, хронической или латентной формой хламидиоза. Вертикальным путем происходит инфицирование ребенка от матери. Заражение может происходить внутриутробно, тогда у ребенка наблюдается врожденный хламидиоз. Возможен контактный путь заражения через влажные предметы гигиены, мочалки, полотенца, но его не считают эпидемиологически значимым.
- раннее начало половой жизни;
- Многочисленные сексуальные контакты с разными партнерами.
- игнорирование барьерных способов контрацепции;
- Регулярные воспаления влагалища, вульвы и дисбактериоз влагалищной микрофлоры.
В отсутствие нормальной микрофлоры и кислой среды во влагалище риск заражения после одного интимного контакта возрастает.
Особенности инфекции
Хламидии размножаются и развиваются преимущественно в цилиндрическом эпителии канала шейки матки, уретры, прямой кишки и конъюнктивы глаз. Инфекция опасна тем, что хламидии проходят несколько стадий развития. В виде элементарного тельца они способны вызывать заражение, но если хламидия переходит в форму ретикулярного тельца, она уже не может инфицировать.
Элементарное тельце вторгается в клетку эпителия и преобразуется в ретикулярное тельце, размножаясь при этом. По достижении внешней среды хламидии разрушают клетки и передаются новым.
Хламидии могут укрываться внутри клеток и таким образом избегать воздействия иммунных сил.
Антибиотики не всегда помогают при заражении хламидиями, если те прячутся внутри клеток эпителия.
Осложнения для плода
Хламидиоз во время беременности вызывает хроническое воспаление мочеполовых органов и шейки матки. Высока вероятность распространения возбудителя вверх по репродуктивной системе, поражения маточных труб и развития спаечного процесса, что может стать причиной бесплодия. Опасность хламидиоза для женщин в том, что при отсутствии видимых симптомов возможны повреждение эмбриона и невынашивание беременности.
Для выявления хламидиоза берут мазок с шейки матки.
Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития. Хламидии могут проникнуть через плацентарный барьер, инфицировать околоплодные воды, вызывая хориоамнионит. Такие осложнения беременности повышают риск гибели плода и развития инфекционно-токсического шока.
Поглощение заражённой воды приводит к заражению лёгких, органов пищеварения и нарушает нормальное внутриутробное развитие.
Хламидиоз во время беременности может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек и вытеканию околоплодных вод до родов. Новорожденный может заразиться во время родов или кесарева сечения. Хламидиоз у новорожденных проявляется конъюнктивитом, поражением носоглотки и пневмонией. Девочки подвержены риску воспаления вульвы и влагалища, а у мальчиков возможно развитие уретрита.
Симптомы хламидиоза у беременных
Хламидиоз в 80% случаев протекает бессимптомно. После инкубационного периода при первичном заражении могут появиться неспецифические влагалищные выделения без запаха, светлые с желтоватым оттенком и негустые.
Во время беременности может возникнуть цервицит, который сложнее распознать. В случае одновременного поражения хламидиями уретры и шейки матки развивается острый синдром уретры. Чаще всего инфекция выявляется в ходе профилактического обследования.
Продолжающееся воспаление может вызвать осложнения — послеродовой эндометрит, заражение околоматочных тканей. При воспалении матки наблюдается выраженная клиническая картина:
- повышение температуры;
- боли внизу живота;
- усиление кровянистых выделений;
- нарушение сократимости матки.
Врач должен обращать внимание на любые признаки воспаления в половых органах у беременной женщины, чтобы избежать осложнений, нуждающихся в срочном лечении.
Методы диагностики
Необходима обязательная проверка на хламидиоз для представительниц следующих категорий населения:
- Беременность наступила после продолжительного периода бесплодия.
- симптомы аднексита;
- Женщины с гнойно-слизистыми выделениями из влагалища.
- Женщины, имевшие половые контакты с человеком, болеющим хламидиозом.
- при прохождении обследования на другие ИППП.
Диагностика начинается с осмотра в зеркалах. Врач может обнаружить признаки цервицита, однако чаще всего их не наблюдается. Лабораторная диагностика включает общий анализ мочи. По нему можно косвенно судить о хламидиозе. Если в моче большое количество лейкоцитов, но нет бактерий, то необходимо исключать уретральный синдром, характерный для инициации хламидиями.
Мазки из шейки матки и влагалища не всегда содержат достаточную информацию. Хламидии в них могут быть обнаружены только при наличии признаков воспалительного процесса. Важно следовать этим правилам:
- Местные лекарственные средства использовались не ранее, чем за 48–72 часа до взятия образцов.
- женщина не посещала душ 24 часа;
- за последние 3–4 недели не использовались антибиотики.
Для диагностики хламидиоза используют материал из цервикального канала, влагалища и мочи. Исследование первой порции мочи и выделений из половых путей возможно только методом ПЦР.
Возбудителя можно выявить с помощью следующих методов, применяемых к мазку из шейки матки.
- прямая иммунофлуоресценция;
- ПЦР-диагностика в режиме реального времени;
- NASBA в режиме реального времени.
Разведение возбудителя допустимо лишь на клетках культуры.
По уровню антител различных групп судят о состоянии иммунитета, прежних контактах с возбудителями, латентном течении болезни или её обострении. Для этого используют серологические реакции.
Хламидиоз может привести к выкидышу.
Когда можно пройти лечение
Лечение хламидийной инфекции предполагает уничтожение возбудителя и предупреждение возможных заболеваний у матери или плода. Для этого применяют антибактериальные лекарства. Народные методы, травы и спринцевания при хламидиозе бессильны и приводят к хронической форме заболевания.
С 12 по 16 неделю беременности проводят лечение воспаления и снижают риск токсического повреждения эмбриона. Хламидии чувствительны к небольшому количеству антибактериальных препаратов, которые могут негативно влиять на закладку органов и систем, а также приводить к поражению костно-соединительной ткани.
При беременности назначают следующие лекарства:
- джозамицин – курсом 10 дней;
- амоксициллин – 7–10 дней;
- азитромицин однократно;
- спирамицин в течение 10 суток.
Дозировку и частоту приема определяют по лечебным протоколам для беременных. Джозамицин считается предпочтительным из-за высокой эффективности и небольшого числа побочных эффектов.
Эритромицин не стоит применять во время беременности. В небольшом количестве он проникает через плаценту, но влияние на плод неизвестно.
Партнёром беременной, у которой обнаружен хламидиоз, проводится курс антибиотиков для предотвращения повторного заражения и закрепления инфекции.
Хламидиоз — одна из наиболее часто выявляемых инфекций, передающихся половым путем. Из-за бессимптомного течения и быстрого перехода в хроническую форму болезнь опасна преждевременным прерыванием беременности, развитием врожденной патологии или заражением ребенка во время родов. Женщинам, планирующим беременность, перед зачатием необходимо пройти обследование и при необходимости лечение.