Женщины после сорока лет чаще подвержены воспалительным заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей. У женщин холецистит диагностируется значительно чаще, чем у мужчин. В медицине выделяют острый и вялотекущий холецистит.
Оба варианта воспаления связаны с нарушением движения желчи из желчных протоков в кишечник. Острый холецистит возникает при полном перекрытии конкрементом шейки желчного пузыря или желчевыводящих путей, а хронический – при затруднении оттока желчи.
Механизм формирования холецистита
Холецистит представляет собой два взаимосвязанных явления: воспаление желчного пузыря и нарушение ритмичной работы желчевыводящих путей. В случае развития воспаления при наличии камней в желчном пузыре, заболевание носит название калькулезного холецистита. При нарушении моторики желчевыводящих путей без наличия камней диагностируется бескаменный холецистит.
Женщины могут страдать калькулезным холециститом из-за образования камней в желчном пузыре.
Повышение уровня холестерина и уменьшение концентрации фосфолипидов в желчи сигнализируют о начале камнеобразования. У мужчин после 40 лет уровень холестерина редко превышает 6,7 ммоль/л, а у женщин после 50 лет он возрастает до 7,7 ммоль/л. Метаболические нарушения и снижение уровня эстрогена в климактерическом периоде повышают риск холецистита у женщин.
Образование желчных камней обусловлено не только повышением холестерина в организме. Потребление яиц, мучного, сладкого, молочного и мясного может привести к увеличению pH крови. Щелочная реакция крови и высокий уровень кальция – важные факторы, способствующие образованию камней. В случае употребления растительной пищи кровь приобретает кислую реакцию.
Смешанные желчные камни формируются из холестерина, билирубина и солей кальция с различной концентрацией каждого компонента. Внутри конкремента располагается твердое ядро из билирубина или солей кальция, окруженное мягкой оболочкой из холестерина.
Изменения моторики желчевыводящих путей (дискинезии) вызваны нарушением согласованной работы желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди, находящегося у Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки.
Причины развития дискинезий:
- Недостаточное равновесие воздействий симпатической и парасимпатической нервной систем на желчный пузырь.
- Неправильное питание характеризуется перееданием, употреблением пищи перед сном и неумеренным количеством жирных, острых, мучных и мясных продуктов.
- Нарушение ритма выработки кишечными нейропептидами — холецистокинина, который сокращает желчный пузырь, и вазоинтестинального полипептида, мешающего его сжатию.
- Дефицит гормонов, происходящий вследствие заболеваний органов эндокринной системы — надпочечников, яичников и щитовидной железы.
Независимо от причины дискинезии, как и при желчнокаменной болезни, произойдет застой желчи. Повреждение слизистой оболочки желчного пузыря будет вызываться высоким давлением внутри него или механическим воздействием камней. Ишемия желчного пузыря впоследствии приведет к асептическому воспалению. Микроорганизмы, проникающие из двенадцатиперстной кишки в поврежденный пузырь, спровоцируют септическое воспаление.
Стрептококки, стафилококки и кишечная палочка чаще всего вызывают холецистит у взрослых. Реже воспаление провоцируют аскариды и лямблии.
Симптомы холецистита
Воспаление желчного пузыря и желчный застой характерны для холецистита. У взрослых боль локализуется в правом подреберье. Ощущения боли могут распространяться на правую лопатку, ключицу, правое плечо, иногда – на левое подреберье. При острой форме холецистита больные испытывают постоянные сильные боли в правом подреберье, которые могут сопровождаться расстройствами пищеварения. При хроническом воспалении желчного пузыря симптомы обычно более легкие: тяжесть или слабые боли в правой части после погрешностей в диете. Но вялотекущий воспалительный процесс может привести к развитию склеротических и атрофических процессов в желчных протоках при нисходящем хроническом воспалении. В результате склероза стенки желчных протоков срастаются, и желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку.
Желчная колика — типичное проявление камненосного холецистита. Ущемление камня в узких местах — шейке желчного пузыря или в пузырном протоке — вызывает боль.
Интоксикация – это первый сигнал воспаления, проявляющийся лихорадкой, плохое самочувствие и головные боли.
Диспепсия проявляется отрыжкой, ощущением горечи во рту, вздутием живота, нарушениями стула и тошнотой. Желчь стимулирует перистальтику кишечника и помогает усваивать жиры из пищи. При застой желчи выполнение функций затруднено, что вызывает симптомы диспепсии.
Механическая желтуха – состояние с повышенным уровнем билирубина в крови, возникающее при относительной или полной непроходимости желчных путей, часто вызванной камнями в желчевыводящих протоках.
Диагностика холецистита
Физическое обследование предполагает пальпацию правой подреберной области, где желчный пузырь выступает на наружную поверхность живота. Взрослые пациенты с воспалительными процессами в желчном пузыре ощущают боль при таком исследовании.
Исследование желчи помогает определить причину болезней печени и желчного пузыря. Непрозрачная с хлопьями слизь указывает на дуоденит. Много эозинофилов при микроскопическом исследовании – первый признак глистов. Высокая концентрация холестерина в желчи говорит о склонности к камнеобразованию.
Дуоденальное зондирование — это процедура, при которой извлекают желчь с помощью тонкого резинового зонда.
Рентгенологическое исследование с бариевой взвесью у взрослых пациентов с холециститом показывает неровные очертания желчного пузыря и неполное заполнение контрастом протока пузырька. Наблюдается медленная эвакуация контрастного вещества.
Ультразвуковая диагностика демонстрирует конкременты при холецистите с камнями и изменяет форму стенки желчного пузыря: она становится толще до 4 мм при хроническом воспалении.
Лечение холецистита
Питание играет ключевую роль в лечении болезней органов пищеварительной системы. В список разрешенных продуктов входят супы на овощном отваре с крупами, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо и рыбу, овощи, сладкие ягоды, фрукты и сухофрукты, гречневая и овсяная каша, макароны, варенье и мед. Особенно полезно льняное и подсолнечное масло, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Копченые и соленые продукты, маринады, свежая выпечка, супы с пассерованными овощами или на мясном бульоне, жареные или сваренные вкрутую яйца, грибы, чеснок, кофе, майонез и спиртное запрещены.
Многие лекарства от холецистита основаны на травах, так что не следует игнорировать народные методы лечения.
При холецистите с гипертонической дискинезией в домашних условиях применяют спазмолитики и лекарства, стимулирующие образование и продвижение желчи по протокам. Прием лечебных настоев для лечения желчного пузыря всегда следует проводить перед едой.
- Принимать по 100 миллилитров настоя из цветков бессмертника ежедневно.
- Принимайте по 50 миллилитров настоя из кукурузных рыльцев трижды в сутки.
- Три раза в сутки принимать по 75 миллилитров отвара зверобоя.
Для лечения холецистита с гипотонической дискинезией применяются лекарства, увеличивающие тонус и усиливающие сокращения желчного пузыря.
- Трижды в день по двадцать капель настоя настойки лимонника.
- Трижды в сутки по пять капель настоя из чилибухи.
- Трижды в день по одной столовой ложке облепихового масла.
- Принимать двадцатипятипроцентный раствор сульфата магния по одной столовой ложке натoщaк в течение десяти дней.
- Растворите одну чайную ложку карловарской соли в стакане воды и принимайте полученный раствор за полчаса до приема пищи.
В больницах больным, у которых наблюдаются признаки холецистита, врачи рекомендуют соблюдать диету номер 5 по Певзнёр.
При осложнениях холецистита лечение народными средствами нецелесообразно. При крупных конкрементах или частых приступах желчной колики при калькулезном холецистите выполняется операция по удалению желчного пузыря. Тактику ведения пациентов с холециститом устанавливают терапевт-гастроэнтеролог и хирург.
Читайте далее: печеночная колика у женщин
Видео
Информация не подходит для самодиагностики, выбора лечения и замены консультации врача.