Патология белой линии живота — врожденный дефект сухожилия передней брюшной стенки, из которого под кожу проникает жировая ткань предбрюшинного пространства.
Грыжа белой линии живота у детей относится к сравнительно безопасным патологиям, так как редко бывает ущемлена. С возрастом выпячивание рекомендуется удалить, поскольку у взрослых риск возникновения осложнений возрастает.
Что это такое
Белую линию живота составляют соединительнотканные пластинки (апоневрозы), к которым прикрепляются мышцы. Грыжа белой линии живота – это болезнь мышц передней стенки живота: происходит расхождение мышц по срединной линии, из-за чего части внутренних органов выпячиваются в образовавшиеся щели.
Такие образования отличаются по:
- количеству: единичные и множественные;
- локализации: надпупочная, околопупочная и подпупочная;
- размеру: маленькие или крупные;
- структуре и содержимому грыжевого выпячивания.
Надпупочные грыжи встречаются чаще всего из-за более слабых соединительнотканных пластин в этой области. Пупочная грыжа не входит в эту группу, так как выпячивание происходит не через щели апоневроза, а через пупочное кольцо.
Причины
Развитие врожденной патологии обычно связывают с недостаточным развитием апоневроза и отдалением прямых мышц живота. По приобретенным грыжам причиной служат …
- регулярных запоров;
- сильного кашля любого происхождения;
- частых криков и плача малыша;
- наследственной предрасположенности.
Благодаря этим факторам соединительнотканная пластина становится тоньше, и в ней образуются трещины, которые приводят к образованию грыж.
Симптомы
Процесс формирования грыжи включает несколько этапов. Начинается всё с небольшого выпячивания, которое именуют предбрюшинной липомой.
В процессе развития образуется грыжевой мешок с содержимым из сальника или других органов пищеварительной системы. На финальном этапе мешок становится легко заметен при визуальном осмотре или пальпации живота. Родители могут самостоятельно прощупать это небольшое выпячивание, боли обычно отсутствуют.
У детей до пяти-шести лет чаще ставят диагноз на 1 стадию выпячивания. Позже возможно развитие серьёзных осложнений, для которых понадобится срочная операция.
- полную или частичную непроходимость кишечника;
- нарушение работы внутренних органов;
- болевой шок и т. п.
В детстве обычно не наблюдается отрицательных проявлений. Редко случаются болевые ощущения. К симптомам сдавливания грыжи относят:
- сильная боль;
- ухудшение общего самочувствия;
- тошнота и рвота;
- кровь в кале или отсутствие дефекации.
У старших детей при наличии неприкрытой грыжи могут формироваться психологические проблемы.
Обследование
Во время осмотра хирурга грыжи обнаруживают путем пальпирования. В области белой линии живота можно обнаружить одно или несколько выпячиваний размером от 1 до 12 см, имеющих круглую или овальную форму. При напряжении тканей выпячивания становятся более заметными, поэтому врач может попросить ребенка немного наклониться назад.
Для выявления грыжевого выпячивания используют ультразвуковое исследование. В большинстве случаев не требуется применение других методов визуализации, таких как КТ или МРТ. Исследование подтверждает диагноз и показывает, какие анатомические структуры задействованы в патологическом процессе. Необходимость инструментального обследования определяется индивидуально. При ясной клинической картине диагностика обычно не требуется.
Оперативное вмешательство
Лечение грыж белой линии живота хирургическое, но до 5–6 лет его стараются не проводить. Выжидательная тактика медиков проста:
- В этом возрасте развитие осложнений маловероятно.
- Операция подразумевает применение анестезии, которая негативно воздействует на детский организм.
Способы лечения патологии зависят от обстоятельств. Для ликвидации грыжи применяют следующие техники:
- Хирурги называют эту процедуру реконструкцией при помощи собственных тканей; натяжной пластикой.
- Замещению тканей искусственными материалами (неэластичная пластмасса).
С одного месяца жизни для консервативного лечения рекомендуется проводить массаж и гимнастику, которые укрепляют переднюю брюшную стенку. В более позднем возрасте предлагается плавание.
Часть врачей считает, что грыжи у детей могут исчезнуть сами собой. В действительности это происходит не во всех случаях.
Дополнительные рекомендации родителям
Надеяться на самостоятельное исчезновение Врожденные грыжи белой линии живота у малышей. Такой осмотр рекомендуется нечасто из-за его редкой необходимости. Детям младшего возраста хирург необходим каждые шесть месяцев. После пяти или шести лет корректировка проводится по графику.
Для предотвращения осложнений и повторных случаев болезни после операции родителям следует:
- Обращать внимание на стул ребёнка и помогать ему избежать запоров.
- своевременно лечить кашель;
- Поговорить с доктором о комплексе упражнений для укрепления мышц живота.
- запретить малышу поднимать тяжести.
С правильным лечением прогноз положительный, но возможны рецидивы. При применении щадящих хирургических методов риск рецидива значительно ниже.
Если ребенок здоров, хирургическое вмешательство не нужно торопить. Малышам раннего возраста грыжи белой линии живота удаляют по показаниям или по желанию родителей. Сильные боли, плохое отхождение стула, тошнота и рвота могут указывать на ущемление. В таких случаях операция проводится немедленно.
