Гормональная патология гипогонадизма у женщин оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию, внешний вид и общее состояние организма. Потребуется тщательное наблюдение врачей и медикаментозная коррекция. Эффективность лечения тесно связана с точной диагностикой и ответственностью пациентки.
Женский гипогонадизм и его проявления
Патологическое состояние организма, возникающее при нарушении работы или полной неспособности функционирования яичников у женщин, проявляется в снижении выработки женских половых гормонов. Подобное состояние может наблюдаться и у мужчин – при дисфункции яичек и снижении выработки мужских гормонов.
Гипогонадизм у женщины
Женщины могут испытывать такие проявления болезни:
- нарушения менструального цикла;
- остсутствие месячных;
- недоразвитие молочных желез и гениталий;
- недостаточное оволосение лобка и подмышек;
- Нарушение отложения жира, характерного для женщин.
- узкий таз;
- необъемные ягодицы;
- бесплодие;
- ожирение или истощение;
- нарушения в строении опорно-двигательного аппарата;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Внутриутробное или раннее детство нарушения приводят к отсутствию вторичных половых признаков. Патология, возникшая во время полового созревания, проявляется в недоразвитии груди и гениталий. Образовавшиеся вторичные половые признаки остаются, но ткани атрофируются, прекращаются менструации.
Виды гипогонадизма
Нарушения могут быть врожденными или приобретенными. По месту возникновения нарушения различают два типа. гипогонадизма:
- Первичная форма возникает при врождённых или приобретённых после рождения отклонениях в развитии яичников.
- Патологии гипофиза и гипоталамуса, контролирующие функционирование яичников, вызывают этот эффект.
Функцию яичников контролируют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые являются гонадотропными гормонами. Выработка этих гормонов осуществляется гипоталамисом и гипофизом.
ФСГ и ЛГ участвуют в половом созревании девочки, выработке женских половых гормонов — эстрогенов. ФЛГ ускоряет созревание фолликулов – яйцеклеток, покрытых эпителиальной и соединительной тканью. Высокая концентрация ЛГ запускает овуляцию – выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу.
При заболевании уровень гормонов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) может находиться в норме или выходить за её пределы. В зависимости от этого различают три типа гипогонадизма:
- Это состояние вызвано нарушением работы гипофиза и гипоталамуса. В результате недостаточного количества ФСГ и ЛГ синтез эстрогенов в яичниках уменьшается или прекращается, что приводит к снижению уровня гонадотропинов в крови.
- При гипергонадотропном состоянии уровень ФСГ и ЛГ повышается, потому что организм из-за дисфункции яичников производит больше гонадотропинов, чтобы стимулировать нормальную работу половых желез.
- Нормогонадотропный синдром обусловлен нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы. Характеризуется нормальным уровнем гонадотропных гормонов и повышенным уровнем пролактина, гормона, стимулирующего образование грудного молока и подавляющего овуляцию.
При гипогонадотропном гипогонадизме обратитесь к эндокринологу.
При нормогонадотропном гипогонадизме с высокими показателями пролактина из молочных желез выделяется небольшое количество жидкости, напоминающей грудное молоко.
Женский гипогонадизм классифицируют по возрасту возникновения болезни. В результате выделяют три формы нарушения.
- Посвященное периоду эмбрионального развития.
- допубертатаная – появившаяся до 12 лет;
- постпубертатная – развившаяся после 12 лет.
Без своевременного лечения эмбриональные и допубертатные формы гипогонадизма ведут к полной неразвитости вторичных половых признаков у женщин.
Причины гипогонадизма
Первичный женский гипогонадизм часто вызывается нарушением формирования яичников во время беременности или травмами женских половых желез в раннем детстве. К другим частым причинам заболевания относят:
- Синдром Шерешевского-Тёрнера — патология развития половых хромосом.
- Врождённая недостаточность развития тканей половых желез или гипоплазия яичников.
- Синдром Морриса – это генетическое заболевание, проявляющееся в наличии признаков как мужского, так и женского пола.
- Аутоиммунный оофорит — это воспаление яичников, вызванное атакой собственных иммунных клеток.
- хирургическое удаление яичников;
- поликистоз яичников;
- тяжелые инфекции: туберкулез, сифилис и др.;
- ионизирующее излучение.
К факторам риска первичного гипогонадизма относят воздействие ядовитых веществ, химиотерапию и продолжительное употребление гормональных лекарств в больших дозах.
Вторичный гипогонадизм развивается вследствие уменьшения или полной остановки продукции гонадотропных гормонов при неисправности работы гипофиза и гипоталамуса. Медицинское название такого состояния — гипопитуитаризм.
- менингит;
- энцефалит;
- Арахноидит – это воспаление паутинной оболочки, окружающей головной и спинной мозг.
- 良性肿瘤和恶性肿瘤
- Врождённые проблемы работы гипоталамуса и гипофиза.
Для успешного лечения вторичного гипогонадизма важно устранить первоначальную причину нарушения.
Слабовыраженный первичный гипогонадизм у женщины
Диагностика
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог и эндокринолог ведут обследование пациентки с гипогонадизмом. Первичная диагностика основана на опросе и осмотре, в ходе которого оценивается развитие вторичных половых признаков и выявляются внешние проявления заболевания. Затем назначают следующие методы исследования:
- Исследование крови на уровень эстрогенов и гормонов гипофиза.
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенологическое исследование скелета;
- Денситометрия определяет плотность костной ткани.
При патологии содержание женских половых гормонов снижается. Гипергонадотропный тип нарушения проявляется повышенным уровнем ФСГ и ЛГ. УЗИ при гипогонадизме демонстрирует уменьшенные в размерах яичники и матку, рентген – нарушения формирования скелета, а денситометрия – остеопороз.
При вторичном гипогонадизме иногда выполняют компьютерную томографию головного мозга для поиска опухолей гипоталамуса и гипофиза. При инфекциях нервной системы могут назначить пункцию спинномозговой жидкости с последующим анализом.
Лечение
Прежде всего лечат причину заболевания. При тяжелых инфекциях применяют антибиотики. Опухоли яичников, гипофиза и гипоталамуса удаляют с помощью лекарств и операции.
При первичном гипогонадизме женщинам назначают прием гормональных препаратов с женскими половыми гормонами. Обычно это средства с синтетическим эстрогеном – этинилэстрадиолом. Во время лечения у пациентки появляется менструальноподобная реакция, после чего применяют комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и гестагенами – гормонами желтого тела.
Женщинам старше сорока лет назначают комбинированные гормональные препараты, включающие женские половые гормоны и антиандрогены – средства, угнетающие действие мужских половых гормонов.
Прогноз
При адекватном лечении, если нет онкологических заболеваний и других серьёзных расстройств, прогноз при гипогонадизме положительный. Успех зачатия связан с тяжестью гормональных сбоев.
При проблемах с зачатием женщинам предлагают варианты лечения, такие как искусственное оплодотворение и суррогатное материнство.
Профилактика
Главная профилактика гипогонадизма – наблюдение за беременными женщинами и устранение вредных факторов для здоровья плода. Для предупреждения развития этого расстройства также следует придерживаться следующих рекомендаций.
- В процессе подготовки к беременности обратитесь к специалистам различных областей медицины, включая генетика.
- Беременным женщинам следует избегать приема любых лекарств без рекомендаций врача.
- Необходимо своевременно прививаться от опасных заболеваний (энцефалит и т.д.).
- регулярно проходить диспансеризацию;
- Необходимо своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания половых органов.
- отказаться от вредных привычек.
Успешная нормализация жизни женщины с гипогонадизмом возможна только при своевременном выявлении заболевания и правильном лечении. При подозрении на данный диагноз нужно незамедлительно обращаться к квалифицированному эндокринологу.