Эритроциты в моче во время беременности: диагностика, факторы и норма


Красные кровяные тельца служат для доставки кислорода к тканям и органам. Наличие эритроцитов в моче при беременности – признак неблагоприятного ее протекания, воспалительного процесса или обострения болезней органов мочеполовой системы.

Факторы увеличения числа красных кровяных телец.

Наличие эритроцитов в моче у беременных женщин указывает на состояние мочеполовой системы и почек.

Высокие показатели красных кровяных клеток в моче встречаются при заболеваниях почек, постренальных состояниях и соматических болезнях. Можно разделить две основные группы заболеваний в зависимости от того, изменилась ли форма эритроцитов. Такая классификация помогает определить место локализации патологического процесса.

  • Изменённые эритроциты свидетельствуют о патологиях почек, в моче частично разрушенные и бесцветные вследствие потери гемоглобина.
  • В 95% случаев неизмененные клетки указывают на патологии мочевого пузыря, нижних отделов мочеполовой системы, урогенитальных путей. При этом структура клеток и цвет остаются прежними.

К предрасполагающим факторам относятся гломерулонефриты, эрозия шейки матки, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, нефриты, пиелонефриты, цистит, мочекаменная болезнь, повышенное давление матки на мочеполовые органы, нарушение оттока мочи любых причин. Избыточная масса тела, гнойничковые очаги, царапины, вторичное инфицирование кожных покровов, гиподинамия могут косвенно повлиять на возникновение гематурического синдрома.

К опасным причинам относятся маточные кровотечения, внутренние кровоизлияния, онкологические заболевания и опухоли разных мест.

Симптомы и типы гематурии

Существуют две формы гематурии: микро- и макрогематурия. В первой форме повышение эритроцитов определяется только при лабораторном исследовании под микроскопом. Во второй форме факт кровотечения виден невооруженным глазом из-за окрашивания мочи в розоватый цвет. При макрогематурии возникает угрожающее состояние для матери и плода, требующее экстренной госпитализации. По типу гематурии выделяют следующие виды:

  • Постоянно нарушенный эритроцитарный баланс наблюдается в течение семи до четырнадцати дней. Анализ выполняются в различные часы дня.
  • Повторное появление эритроцитов происходит одновременно с признаками воспаления, сепсиса и инфекций.
  • Патологический процесс, связанный с нарушением фильтрации почек, проявляется в виде изоляции и может сопровождаться другими отклонениями состава мочи.
  • Комбинированный тип характеризуется повышением эритроцитов с одновременной стойкой лейкоцитурией и протеинурией. Наличие белка в моче существенно ухудшает нефрологическую картину, позволяя заподозрить хроническую почечную недостаточность и резкое снижение клиренса креатинина.

Потенциально опасными для беременной женщины и развивающегося плода считаются постоянная и смешанная гематурия. При этом резкое повышение концентрации эритроцитов приводит к снижению уровня гемоглобина, ухудшает насыщение кислородом клеток головного мозга и провоцирует развитие плацентарной недостаточности.

При заболеваниях, сопровождающихся потерей эритроцитов с мочой, наблюдаются слабость, недомогание, сильная сонливость, депрессия и усталость. Также повышается риск отеков, гестоза или эклампсии на поздних сроках беременности.

Референсные значения

Максимальное количество эритроцитов в поле зрения под микроскопом у женщин во время беременности составляет одно клетка.

При повышенном количестве красных кровяных телец в моче врачи проверяют точность полученных данных. Женщинам допустимо выводить с мочой не более одного эритроцита, мужчинам — до трех. Вторая беременность триместр: содержание эритроцитов не должно меняться, даже при увеличении кровотока для обеспечения растущего плода питанием и кислородом. Третий триместр повышает риск развития гестоза – осложнения беременности с отеками, белком в моче и гипертензией, на фоне железодефицитной анемии.

Нормальная моча беременных женщин не должна содержать эритроциты. Даже незначительное повышение их числа должно насторожить врачей. Врач обязательно назначит повторное или уточняющее исследование. Отсутствует эритроцитов является нормой, поэтому при обнаружении одной клетки в поле зрения проводят дополнительный анализ.

Часто при осложнённом лейкоцитозе и протеинурии (наличие белка в моче) наблюдается повышение уровня эритроцитов. Врач может диагностировать нефроурологические заболевания инфекционного или невоспалительного характера, гестоз, вторичную артериальную гипертензию.

Тактика лечения

В случае обнаружения эритроцитов в моче у беременной женщины необходимы дополнительные обследования и тщательное лечение. Лечение гематурии должно быть направлено на устранение первопричины, предотвращение негативных последствий для плода и профилактику рецидива. Лечение подбирается индивидуально, исходя из характера основного заболевания, и может включать следующие препараты:

  • Антибиотики применяют при неподдавающемся лечению воспалении, когда угроза для здоровья матери и ребенка выше, чем возможные побочные эффекты.
  • Противомикробные средства на натуральной основе с продолжительным действием.
  • Фолиевая кислота, лекарства с железом и кальцием.
  • инфузии растворов на основе глюкозы;
  • Средства для обеззараживания половых органов.

В дополнение к основному лечению проводится симптоматическая терапия в соответствии с текущим состоянием женщины. Рекомендуется регулярный туалет половых органов, ежедневная смена белья и отказ от использования ежедневных гигиенических прокладок. После лечения назначается контрольное исследование, норма которого — отсутствие эритроцитов.

При увеличении эритроцитов в моче во время беременности прогноз обычно благоприятный при условии своевременного лечения основного заболевания, соблюдения щадящего режима и здорового образа жизни. В случае если причиной состояния является почечная недостаточность, назначается ряд мер для предупреждения острой функциональной недостаточности во время родов.

Видео

В России возможно приостановление работы YouTube.

Также рекомендуем почитать: Женщина имеет повышенное количество эритроцитов в крови.