Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – высокоинформативное исследование, которое позволяет изучить структуру слизистых оболочек, стенок, анатомию органа. Во время процедуры выявляют конкременты, опухоли, оценивают объем органа, состояние мочеточников и устьев. Возможно проведение биопсии для изучения патологически измененных участков.
Цистоскопия проводится с помощью специального эндоскопического оборудования – цистоскопа, состоящего из трубки, вспомогательных ходов для хирургических инструментов и оптического оснащения. Манипуляция выполняется только в специализированном медицинском учреждении.
У женщин проводят цистоскопию мочевого пузыря при подозрении на заболевание и при хронических болезнях мочевыделительной системы.
Показания и ограничения
Цистоскопию мочевого пузыря женщинам проводят при неопределённости конечного диагноза, для уточнения постановки диагноза, в целях лечения воспалительных болезней.
- Хронические инфекции мочеполовых органов.
- Инфекция мочевого пузыря и уретры бактериального происхождения.
- Острому воспалению почек сопутствует ухудшение состояния и продолжительная тревога.
- неэффективность привычного медикаментозного лечения;
- хронический цистит неясной этиологии;
- недержание мочи;
- подозрение на опухолевые новообразования;
- венерические заболевания с тенденцией к рецидиву.
Процедуру проводят при гематурическом синдроме для выявления белка, необычных примесей, эритроцитов, яиц паразитов и лейкоцитов в моче. При аммиачном запахе анализируют кровь, чтобы оценить работу почек.
Противопоказания
Ввиду инвазивности процедуры выделяют ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению цистоскопии. Процедуру никогда не выполняют при активном воспалении мочевыводящих путей с гипертермией, болезненностью, выделениями. Проведение возможно лишь после купирования неприятных симптомов. Другими противопоказаниями считаются:
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелая почечная недостаточность;
- Недостаточность сердца (инфаркт миокарда в прошлом, инсульт, существенное уменьшение способности сердца выбрасывать кровь).
- лихорадка на фоне ОРВИ, гриппа;
- обострение генитального герпеса;
- Последние хирургические вмешательства или эндоскопические обследования органов мочевыделительной и репродуктивной систем.
- рак.
Планированную цистоскопию не проводят во время менструации и при обострении хронических болезней. Перед процедурой определяют потенциальные риски и последствия.
Проведение обследования при беременности
Беременность любого срока — относительное противопоказание, предпочтение отдаётся ультразвуковому обследованию. Цистоскопия выполняется только при особых показаниях: например, во время катетеризации мочевого пузыря, при сильных болях при мочеиспускании, чрезмерном распирании органа. Такое состояние может вызвать преждевременные роды и выкидыш на ранних сроках.
Цистоскопию мочевого пузыря женщинам проводят с наименьшим риском в конце беременности, но процедура усложняется из-за увеличения матки.
Подготовительные мероприятия
Для проведения лечебно-диагностической цистоскопии особой подготовки не нужно, но существуют обязательные клинические рекомендации.
- Перед процедурой необходимо провести гигиеничное подмывание.
- удаление лобковых волос;
- Завтрак должен быть не позднее 18:00 накануне исследования.
- Проведение клинических исследований крови, мочи и ЭКГ.
Предварительной подготовкой является общая диагностика. Глубокое исследование необходимо женщинам с осложнениями в истории болезни и при необходимости общего наркоза.
Не нужно наполнять мочевой пузырь. В случае сильного беспокойства врач может назначить седативные успокоительные средства.
Алгоритм проведения
Проведение цистоскопии мочевого пузыря осуществляется в медицинском кабинете. Пациентку располагают на кушетке или гинекологическом кресле с опорами для ног. Процедура состоит из следующих шагов:
- фиксацию нижних конечностей;
- Обеззараживание гениталий антисептическим средством.
- установку цистоскопа;
- расширение цервикального канала;
- Введение эндоскопического оборудования в мочеточник.
Перед тем как ввести в уретральный канал тубус, его обрабатывают составом с глицерином для лучшего скольжения. Препарат также снижает риск травмирования слизистых оболочек без ущерба для качества визуализации.
Через катетер удаляют остатки мочи и вводят 250 мл физиологического раствора. Умеренное расширение стенок мочевого пузыря облегчает определение локализации опухолей, полипов, оттенка и складчатости слизистых, очагов воспаления, эрозий. Для лучшей визуализации иногда используют контрастные вещества.
Осмотр мочевого пузыря осуществляется пошагово: сначала передняя стенка, затем левая и правая боковая, дно мочевого пузыря и устья мочеточников. Новообразования и злокачественные опухоли чаще всего обнаруживаются на дне органа.
При необходимости берут биоптат для гистологического и цитологического анализа, удаляют полипы, конкременты и чужеродные тела. После окончания процедуры аккуратно извлекают оборудование и отправляют его на стерилизацию.
Общие ощущения и длительность процедуры
Исследование обычно сопровождается лишь неприятными sensations связанными со растяжением пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию.
Длительность процедуры зависит от задачи и объёма исследования. Возможна комбинация цистоскопии с другими диагностическими методами.
- Ректороманоскопия — метод обследования толстого кишечника, который позволяет выявить эндометриоз, геморрой и другие болезни, способные косвенно влиять на органы мочеполовой системы.
- Уретроскопия — это метод обследования уретры с помощью эндоскопа, применяемый при хроническом уретрите, цистите и других проблемах, таких как закупорка канала камнями или полипами.
- Биопсия шейки матки проводится при подозрении на аномалии структуры и злокачественные изменения клеток цервикального канала.
Местная анестезия может вызывать у пациенток умеренные распирающие ощущения в области таза. В случае введения общего наркоза женщинам следует находиться под наблюдением врача до полного восстановления сознания.
Результаты
Врач, осуществляющий лечение, обязан рассказать о процедуре цистоскопии молодым девушкам.
Цистоскопия позволяет выявить местонахождение болезни, помутнения, свищи, эрозии и другие признаки разных заболеваний.
При предполагаемых злокачественных опухолях решающим фактором выступают итоги гистологического исследования, которое выявляет атипичные клетки ещё на начальном этапе развития.
Возможные осложнения
После цистоскопии осложнения случаются редко и составляют от 0,5 до 1% всех запланированных процедур. Несмотря на малую вероятность неблагоприятных последствий, сохраняется риск развития вторичного цистита, пиелонефрита, травм слизистых оболочек во время обследования, кровотечений и появления эрозий.
В начале после процедуры наблюдаются легкие тянущие ощущения во время мочеиспускания, почка приобретает розовый оттенок, повышается температура в месте проведения операции. При ухудшении состояния нужно обратиться к доктору.
Цистоскопия расширяет возможности диагностики, помогая поставить точный диагноз, определить прогноз и выбрать тактику лечения.