Цирроз печени у представительниц женского пола

Цирроз печени у женщин проявляется заменой паренхимы органа фиброзно-соединительной тканью и необратимыми изменениями структуры. Характерными симптомами являются желтуха, тупая боль в правом подреберье, портальная гипертензия из-за повышенного давления в воротной вене и асцит. Заболевание протекает хронически и неизлечимо. Причины развития цирроза одинаковы у мужчин и женщин, но заболевание у женщин встречается реже и чаще связано с алкоголизмом.

По мере повреждения клеток печени проявляются всё сильнее признаки заболевания.

Причины и механизм развития

Основными причинами развития печеночного цирроза являются алкоголизм и гепатит С. До 46% больных циррозом страдают от проблем с алкоголем. Тяжелые заболевания внутренних органов и систем, аутоиммунные патологии, стойкие метаболические расстройства могут способствовать развитию болезни.

Хроническое нарушение питания печеночных клеток приводит к их разрушению и образованию узловых новообразований из соединительной ткани. Такие образования при циррозе многочисленны, мешают работе печени и сдавливают кровеносные сосуды.

Застой крови в воротной вене из-за нарушения кровообращения приводит к переполнению и растяжению сосудов. Изменения кровотока активизируют компенсаторный механизм – желудочные, пищеводные вены и артерии брюшной стенки берут на себя почти весь объем печеночного кровотока. Переполнение провоцирует варикоз, кровотечения, истончение сосудистых стенок.

Основные формы

У женщин течение цирроза печени протекает быстрее из-за меньшей устойчивости организма к негативным воздействиям факторов риска. В зависимости от причин развития различают типы этого заболевания:

1. Гепатиты и инфекционные заболевания печени служат началом развития процесса.
2. Цирроз может развиваться из-за приема лекарств, воздействия промышленной или бытовой отравляющих веществ, аллергенов и алкоголя.
3. Цирроз печени развивается при наличии аутоимунных болезней или нарушений в работе желчного пузыря и протоков.
4. Циркуляторное поражение печени происходит из-за постоянного застоя крови в венах. При нарушении кровообращения ткани не получают необходимое питание, возникает недостаток кислорода, и клетки погибают.
5. Заболевание возникает при постоянных проблемах с обменом веществ, нарушении обмена питательных веществ, нехватке витаминов или белка.
6. Характерным признаком криптогенного цирроза являются повреждения клеток печени, происходящие при неизвестной причине.

Б iliарный цирроз образует отдельную группу. Поражение печени классифицируется как первичное и вторичное. Форма патологии определяет не только терапию, но и прогноз выживаемости. Аутоиммунные заболевания с поражением собственных клеток антителами или холестаз часто провоцируют развитие первичной формы болезни.

Проявления заболевания определяются его стадией.

Развитие первичного цирроза может спровоцировать поражение желчного пузыря, закупорка желчных протоков из-за нарушения оттока желчи. Вторичная форма возникает вследствие нарушения пассажа желчи по внутрипеченочным протокам и желчевыводящим путям.

Стадии развития и симптомы

Причины болезней печени многочисленны и разнообразны.

Структурные изменения влияют на прогноз для пациента и объем оказываемой медицинской помощи. Специалисты разделяют развитие заболевания на несколько ключевых этапов.

1. Бессимптомна. Характеризуется отсутствием симптомов и выраженных структурных и биохимических нарушений.
2. Субкомпенсированная стадия патологии печени сопровождается типичными симптомами.
3. Недостаточность печени усугубляется, давление в воротной вену повышается.
4. Заболевание характеризуется тяжелой клинической картиной: почечная недостаточность и интенсивные боли, снимаемые лишь опиоидными средствами.

Длительность перехода между стадиями различается у каждого пациента. При выявлении алкогольного цирроза отсутствие возврата к прежнему образу жизни и регулярное лечение замедляют развитие болезни.

Ранние симптомы

Как проявляется заболевание? На начальных этапах цирроз печени редко сопровождается яркими симптомами, но патологические изменения тканей все же приводят к некоторым изменениям в организме.
Развитие алкогольного цирроза не отличается от инфекционного или криптогенного. Большинство больных испытывают следующие симптомы:

• снижение работоспособности, утомляемость, сонливость;
• тупые боли в правом подреберье;
• быстрое насыщение, снижение веса;
• кожный зуд;
• незначительное повышение температуры.

На ранних стадиях болезнь трудно диагностировать. Некоторые пациенты отмечают частые головные боли и носовые кровотечения.

Как долго живут люди с циррозом? Известны случаи, когда от начала изменений печени до терминальной стадии почечной недостаточности проходит более 10 лет. Именно поэтому важно пройти своевременное обследование и среагировать на сигналы организма о неблагополучии.

Поздние симптомы

У больных циррозом в фазе прогрессирования наблюдаются отличия от здоровых людей в внешнем виде и некоторых анатомических особенностях. Симптомы цирроза печени при тяжёлом поражении органа у женщин проявляются более ярко, чем у мужчин.

• дряблость кожи тела;
• Лицо приобретает грязновато-серый цвет, кожа бледная, в поздних стадиях развивается желтизна.
• Возникновение чешуек на коже, большей частью в зоне живота.
• Проявление сосудов, в частности в брюшной полости.
• пожелтение склер;
• худощавость рук, ног;
• Растущие молочные железы у женщин.
• отечность лица;
• Асцит — это скопление свободной жидкости в области живота.

Мужчины могут испытывать уменьшение объема яичек, трудности с эякуляцией и снижение полового влечения. На 3-4 стадии заболевания общее состояние больного ухудшается из-за скопления аммиачных соединений в крови. Токсины поражают весь организм, вызывая энцефалопатию.

При длительном отравлении развивается кома, сознание угнетается, теряется ориентировка в пространстве. На поздних стадиях цирроза печени возникает асцит с постоянной угрозой перитонита. Высокая смертность связана не с повреждением тканей печени, а с обильными внутренними кровотечениями, инфекционными осложнениями и тяжелой интоксикацией.

Диагностика

Цирроз печени изучают в гепатологии и гастроэнтерологии. Диагноз обычно устанавливается без сомнений на основании результатов анализов, исследований, осмотра и медицинского истории пациента.

Обязательными являются такие исследования:

1. Анализ крови выявил тромбоцитопению, лейкоцитопению, железодефицитную анемию и пониженный протромбиновый индекс.
2. При биохимическом анализе повышены АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, оба вида билирубина. Функция почек ухудшается: повышаются креатинин и мочевая кислота, снижается клиренс креатинина. Уровень альбуминов резко уменьшен. В крови проверяют наличие антител к вирусным гепатитам.

В диагнозе значение мочи несущественно. Оценка общего состояния пациента включает анализ ее плотности, содержания белка и лейкоцитов.

УЗИ брюшной полости — важный инструментальный метод диагностики.
С помощью него исследуют анатомию печени, признаки портальной гипертензии, проницаемость тканей и структурные изменения селезенки. При необходимости проводят МРТ для детальной оценки состояния печеночных структур и органов гепатобилиарной системы.

Чтобы поставить окончательный диагноз и решить о дальнейшей терапии, выполняют биопсию печени. Полученный материал подвергают гистологическому и цитологическому исследованию. Анализ уточняет причину циррозных изменений. Биопсию не проводят при выраженном нарушении кровотока, при хаотичной трансформации сосудов внутри печеночных структур.

Тактика лечения

Цирроз печени у женщин требует комплексного лечения

Как лечить заболевание печени и поддерживать пациентов в удовлетворительном состоянии?
Лечение цирроза всегда сложное. Процесс болезни трудно остановить, но регулярная терапия замедляет его течение. Лечение больше похоже на вторичную профилактику осложнений и разрушения тканей. Оно включает назначение лекарств, трансплантацию органа и диету при циррозе.

Цирроз печени, вызванный алкоголем, не поддается лечению, направленному на устранение причины заболевания. Пациенту необходимо воздержаться от употребления алкоголя, изменить образ жизни. При поражении печени в результате вирусных гепатитов назначается противовирусное лечение. Также назначаются и другие лекарства:

• Средства для защиты печени, содержащие фосфолипиды, глицирризиновую кислоту и аминокислоты.
• ротивовоспалительные средства;
• Лечение антибиотиками при бактериальных осложнениях.
• глюкоза 5% для внутривенного введения.

В заключительной стадии заболевания лекарства не оказывают должного действия.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения применяют пересадку печени. Пересадка может быть донорской от живого человека или же от покойного.

В любой фазе болезни важно следовать диете №5. Для цирроза рекомендуется вареная и приготовленная на пару пища, ограничение белка до 100 граммов в сутки, соли – до 10 грамм, жидкости – до одного литра в день. При асците соль исключают полностью. Запрещены консервы, приправы, жирное мясо и бульоны на этой основе, сыры и молочные продукты. При алкогольной форме поражения печени полностью исключают спиртные напитки из рациона. Соблюдение диеты при циррозе снижает нагрузку на систему пищеварения.

Осложнения и прогноз

Цироз печени может привести к смерти пациента. Среди осложнений выделяют:

• перитонит;
• внутренние кровотечения;
• асцит;
• печеночная недостаточность, энцефалопатия;
• острая гипоксия;
• карцинома.

Прогноз при циррозе печени всегда серьёзный из-за неизлечимости заболевания. При своевременном лечении на ранней стадии развития и исключении всех факторов риска прогноз выживаемости благоприятен. Больные должны проходить пожизненную коррекцию состояния здоровья, УЗИ не реже 2 раз в год, анализы крови не реже 1 раза в 3 месяца.

Продолжительность жизни при заболевании варьируется. Больные с алкогольной зависимостью могут увеличить выживаемость до 10-15 лет, исключив из рациона продукты и напитки, содержащие спирт. При асците выживаемость составляет 5 лет. В случае развития печеночной комы летальный исход наступает в 95% случаев. Выживаемость напрямую зависит от действий самого пациента.

Цирроз печени – опасное заболевание, длящееся обязательное изменение образа жизни и питания. Лечение проходит в стационаре до стабилизации состояния, после чего переходят на амбулаторное наблюдение. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно улучшение качества жизни и ее продление на 10-15 лет.

Также интересно: норма АЛТ и АСТ у женщин

Видео

Информация здесь не предназначена для самодиагностики, выбора лечения и замены консультации с врачом.