Цель и методы проведения конгизации шейки матки.

Контуризация шейки матки — метод лечения предраковых состояний у женщин.
В ходе процедуры удаляют конусообразный участок шейки матки и части цервикального канала. Такой способ позволяет исключить возможность развития рака, поскольку полностью устраняет проблему. Иногда иссекается небольшой участок ткани для гистологического исследования на наличие атипичных клеток.

Показания и противопоказания

Конизация направлена на удаление областей, склонных к превращению в рак. Это единственный способ предотвратить развитие опасного недуга. Иссечение применяется и для постановки диагноза.

Конизация шейки матки показана не всем

Показаниями к иссечению являются:

• обнаружение измененного эпителия;
• наличие раковых клеток в мазке;
• дисплазия II-III степени;
• эрозия;
• эктопия;
• полипоз шейки;
• рубцы в результате разрыва, травматизации;
• лейкоплакия;
• выворот шейки;
• Электрокоагуляция, лазерное лечение и холодовое воздействие оказывают недостаточный эффект.

Хирургическое вмешательство не выполняется при инвазивном типе опухоли, установленного по результатам гистологического исследования после кольпоскопии, и при остром или хроническом воспалении.

Избегайте проведения процедуры при ухудшении самочувствия и неспособности установить границы поражённой ткани.

Подготовка

Врач должен обстоятельно изложить пациенту цель и риски операции.

Манипуляция назначена на 1-2 дня после окончания менструации. В это время уровень эстрогенов наивысший и способствует быстрому выздоровлению. За месяц до вмешательства женщина должна пройти обследование у гинеколога, сдать мазки на микрофлору влагалища, цитологию и кольпоскопию.

При обнаружении воспаления во время проверки его лечат до полного выздоровления, а затем проводят конизацию.

При подозрении на другие болезни могут провести ультразвуковое исследование органов малого таза и лимфоузлов. Изменённые ткани изучают с помощью гистологического анализа.

За две недели до операции нужно пройти ряд анализов, результаты которых следует изучить перед проведением операции.

• Общий анализ крови и мочи.
• выявление группы и резус-фактора крови;
• Исследования по ВИЧ-инфекции и таким заболеваниям, как сифилис, гепатит В и С.
• Коагулограмма важна, потому что плохая свертываемость крови может вызвать кровотечения, а высокая – образование тромбов.
• электрокардиограмма;
• Рентген органов грудной клетки или флюорография (при отсутствии исследований за последние 12 месяцев).

Врач объясняет пациентке суть процедуры конизации, ее ход и возможные осложнения.

Какая бывает операция

Конизация проходит в несколько этапов:

1. В ходе процедуры полностью удаляют ткани, включая участок здоровых клеток шириной 7 мм за пределами пораженного участка.
2. Полученная ткань исследуется в лаборатории.
3. При выявлении неинвазивной формы рака лечение завершается.
4. Положительный результат с обнаружением переродившихся клеток делает конизацию диагностической процедурой. После этого назначается период восстановления в послеоперационном периоде, а затем разрабатывается план радикального лечения опухоли.

Существует несколько методик конизации, применяемых по-разному.

• хирургическим методом с использованием скальпеля;
• электрическим током;
• лезером;
• радиоволнами;
• петлевой электроэксцизией.

Два первых метода применяют крайне редко из-за их устарелости и возможности формирования грубой рубцовой ткани на шейке матки. Это противопоказано женщинам, ожидающим беременности, поскольку во время родов может возникнуть затруднение с раскрытием. Кроме того, подобные вмешательства сопровождаются значительной кровопотерей. Аналогичный результат дает применение лазера.

Радиоволновая конизация более эффективна: не нагревает ткани, не вызывает кровотечений. Её преимущество — отсутствие инфекционных осложнений, боли и короткий период восстановления. Самый современный метод — применение проволочной петли, которая обхватывает нужный участок и удаляет ткань без повреждения.

Существуют различные методики проведения операции.

Эта методика сохраняет материал для последующего гистологического анализа. В процессе вмешательства кровеносные сосуды и нервные волокна подлежат немедленной коагуляции, поэтому процедура проходит без боли и кровотечения.

Как проходит

Сначала устанавливают границы очага. Помогает в этом предварительно проведенная кольпоскопия. В современной клинике с новым оборудованием и квалифицированным персоналом вмешательство занимает не много времени, в большинстве случаев завершается успешно и без осложнений. Продолжительность конизации может достигать около получаса.

Хирургический способ применялся 40 лет назад повсеместно, сейчас такие операции почти никто не выполняет из-за тяжелых последствий — спаек или рубцов. Перед иссечением конусообразного участка пораженную ткань смазывают йодом, при этом области с измененными клетками становятся белыми. Шейка матки фиксируется щипцами, иссекается скальпелем. Рана коагулируется.

Специальными приборами осуществляют радиоволновое вмешательство. Слизистые выделения на шейке удаляют салфеткой, затем область применения обрабатывают анестезирующим гелем, смазывают йодом. После этого хирург вводит радионож и под контролем зеркала производит круговое движение, раневая поверхность подвергается коагуляции. Процесс длится не более 15 минут.

Обычно результат такого вмешательства, как кровотечение или инфекция, незначителен.

Лазерная конизация выполняется с применением местной анестезии и почти не причиняет боли. Однако, ткань удаляется, поэтому перед процедурой необходимо провести биопсию.

Петлевая электроконизация выполняется с помощью электрода и петли определенной формы. Полное охватывание пораженного участка обязательно. Для обезболивания используется местная анестезия. Шейка матки фиксируется, пассивный электрод располагается под тазом. После обработки области люголем или йодом накладывается петля и удаляется ткань. Процедура занимает около 25 минут. Благодаря данной методике сохраняется извлеченная ткань для исследования.

Послеоперационный период

При любом вмешательстве нормой считаются непродолжительные несильные боли или дискомфорт внизу живота первые два дня. Для их снятия разрешается использовать нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты помогают убрать болезненность и предупредить развитие воспаления. Не обильные выделения с кровью также считаются нормальными, они могут продолжаться 10-20 дней.

Чтобы избежать неприятных результатов, нужно подготовиться к операции и следовать всем указаниям доктора.

Врач во время реабилитации после операции длительностью 30 дней разъясняет подробнее следующее:

• нельзя спинцеваться;
• Использование ванной, сауны и бассейна приостановлено временно.
• После операции соблюдение гигиены возможно только при водных процедурах в душе, вода должна быть слабо тёплой.
• Избегайте поднятия тяжестей, занятий гимнастикой и физической работой.
• Во время менструации рекомендуется использовать только прокладки, от тампонов следует воздержаться.
• воздерживаться от интимных контактов.

При обильном выделении с темной или зеленой окраской нужно немедленно обратиться к врачу.

В случае отсутствия осложнений специфического лечения не нужно. После полной заживляющейся весь процесс возвращается к нормальному функционированию.

Осложнения