Ботулизм у детей – серьезное, но встречающееся нечастое инфекционное заболевание. Его течение трудно прогнозируемое, часто заканчивается смертельным исходом. Родители должны знать о путях проникновения инфекции в организм ребенка и следовать принципам профилактики.
Причины детского ботулизма
Бактерия из класса клостридий является возбудителем заболевания. Выделяемый ею ботулотоксин – природное вещество, оказывающее токсичное воздействие на организм человека.
Возбудителем ботулизма у детей Это аэробный организм, способный размножаться исключительно в отсутствии кислорода.
Главными причинами ботулизма является ненадлежащая тепловая обработка еды. Ботулотоксин погибает при температуре свыше 80°C через 30 минут.
Бактерию нельзя передать от человека к человеку. Способы заражения:
- В пищу можно принимать продукты с бактериями, например, домашние овощные консервы, мясные консервы, свиные колбасы, копченую рыбу, мед, маринованные грибы и овощи.
- Вследствие нарушений целостности кожи споры проникают прямо в рану.
Токсины, вырабатываемые клостридиями, не обладают специфическим запахом или вкусом, вследствие чего продовольствие, содержащее их, не вызывает сомнений.
Младенческий ботулизм может появиться после попадания в организм спор клостридий, которые интенсивно размножаются в кишечнике. Инфекция передается через загрязненные руки из земли, пищу.
Для заражения достаточно разжевать заражённую пищу.
Взрослым заражение спорами невозможно из-за разрушения их желудочным соком. Пищеварительная система младенцев не способна нейтрализовать споры.
Споры клостридий способны существовать в окружающей среде, например, в земле, в течение многих лет. Однако при попадании в благоприятные условия, то есть в организм человека, начинают активно делиться.
Виды ботулизма у детей
Существует три разновидности болезни, отличающиеся путями передачи бактерий. Характеристика разновидностей:
- Встречается в 25% всех случаев инфицирования. Чаще всего источником заражения служат домашние заготовки и мясные консервы. Другими источниками ботулизма являются консервированная, соленая или копченая рыба, тушенка, маринованные грибы, фасоль, кабачковая или баклажанная икра, домашние колбасы, ветчина.
- Младенческий вид достаточно распространен, наблюдается в 72% случаев. Под ним понимают заражение детей возрастом от одного с половиной до шести месяцев. Раннее инфицирование практически отсутствует. Характерно то, что отравление вызвано спорой, которая в кишечнике переходит в бактерию.
- Раневой — это крайне редкий случай, когда ботулотоксин попадает прямо в рану. Симптомы совпадают с другими типами, первые признаки могут появиться через две недели.
Не имеет значения, как наступила инфекция. Заболевание угрожает жизни ребёнка, поэтому важно уметь распознать её симптомы.
Симптомы
Хотя ботулотоксин токсичен для организма, его проявления отличаются от классического отравления. Это связано с тем, что выделяемая бактерией субстанция – сильный яд, воздействующий преимущественно на нервную систему.
Бактерия, вызывающая ботулизм, выделяет мощный нейротоксин.
Первые признаки ботулизма у детей проявляются после проникновения токсина в желудок и верхние части толстого кишечника. Яд мгновенно поступает в кровоток и провоцирует спазм сосудов, что нарушает работу сердца и центральной нервной системы.
Нервная система — мишень для ботулотоксина.
Яд, распространяясь по организму через кровеносные сосуды, блокирует работу двигательных нервов и нарушает производство нейромедиаторов, отвечающих за передачу импульсов к мышцам. Это приводит к периферическому параличу: чувствительность сохраняется, но мышцы неподвижны. Без лечения последствия будут более тяжелыми.
Из-за недоразвитости нервной системы именно дети наиболее подвержены действию яда. Вследствие этого проявления детского ботулизма проявляются с особой силой:
- запор;
- слабость, сонливость;
- отказ от еды;
- повышенное слюноотделение;
- Слабое прикладывание к груди, проблемы с проглатыванием.
- низкая физическая активность;
- утрата способности держать головку;
- затрудненное или слабое дыхание.
Если малыш стал менее подвижным, вялым и отказался от груди, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Смертность среди младенцев при заражении очень высока из-за поздней диагностики и серьёзного ущерба, который причиняет организм инфекции.
Ботулизм занимает второе место по частоте среди всех болезней. Первые симптомы проявляются через 18-36 часов, иногда инкубационный период продолжается до 4-8 дней. У детей до двух лет ботулизм может возникнуть не только из-за продуктов питания, но и детских смесей.
Признаки:
- запор или диарея;
- тошнота, рвота, спазмы живота;
- нарушение глотания;
- размытость зрения, двоение в глазах;
- речевые расстройства;
- слабость;
- паралич.
При первых симптомах нужно срочно вызывать помощь медиков. Появление паралича повышает риск прекращения дыхательных функций.
Симптомы ботулизма от ран похожи, но могут отсутствовать расстройства пищеварения. Первые признаки обычно появляются через 4-18 дней.
Осложнения
В числе наиболее опасных последствий – паралич мышц, отвечающих за дыхание, который вызывает нарушения дыхания и может закончиться остановкой дыхания.
Ботулизм вредит здоровью младенца, наносит непоправимый вред нервной системе. Для полного восстановления после болезни могут понадобиться более года.
Диагностика
Постановка диагноза может быть затруднена, поскольку ботулизм по клиническим признакам напоминает инфекционные заболевания нервной системы, миастению, отставание в развитии, сепсис, синдром Гийена-Барре и другие состояния.
Для точной постановки диагноза нужно вспомнить всё, что ел малыш.
Диагностика основывается на сборе анамнеза: сведения о том, что ухудшение самочувствия появилось после потребления домашних консервов и наличие признаков болезни у нескольких членов семьи.
Далее обследование предполагает:
- бактериальный анализ остатков пищи;
- Анализ крови, мочи, кала и рвотных масс на выявление клостридий.
- мазок из носоглотки.
Чтобы определить серьезность состояния малыша, назначают электромиографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, в некоторых случаях – пункцию спинномозговой жидкости. Для уточнения диагноза могут использовать иные методики обследования.
При предполагаемом ботулизме лечение начинают без ожидания результатов лабораторных исследований.
Лечение
Необходимо немедленно оказывать медицинскую помощь при первых признаках заболевания. При поражении дыхательной или сердечной мышц терапия часто оказывается безрезультатной, ребенок погибает.
Лечение ботулизма осуществляется в токсикологическом отделении, домашнее лечение не предусмотрено. После госпитализации ребенка врачи незамедлительно принимают меры для стабилизации его состояния.
- промывание желудка;
- очистительные клизмы;
- дезинтоксикационная терапия;
- прием антибиотиков;
- В случае прекращения дыхания применяют искусственную вентиляцию легких, в исключительных ситуациях производят трахеостомию.
Питание проводится с помощью зонда. Из рациона исключены все продукты, имеющие в составе магний, так как продукт усугубляет действие яда.
При поражении ботулизмом возможно проведение хирургической операции. С применением местного или общего наркоза, исходя из возраста пациента, выполняется обработка раны и удаление воспалительного очага. Затем назначается курс антибактериальных препаратов.
Как только токсины исчезнут из организма ребенка, тот тут же начнет выздоравливать. Однако восстановление после болезни бывает долгим и сложным. Доктор составит диету, придерживаться которой потребуется не менее двух месяцев.
Профилактика
За здоровье детей отвечают родители. Ботулизм можно предотвратить, контролируя рацион малыша.
Нет других способов профилактики. В мире отсутствует вакцина, которая бы защищала от этого смертельного заболевания.
Чтобы избежать риска ботулизма, детям нельзя давать мед до достижения возраста полгода.
Здоровому развитию ребёнка необходим правильный рацион, ведь опасность представляют не только просроченные продукты, но и свеженарожденная пища, которая может содержать ботулотоксин.
Детям не следует давать такие продукты.
- с истекшим сроком годности;
- с подозрительными условиями хранения;
- Поврежденные тарой с вмятинами, вздутиями и признаками коррозии.
- домашними заготовками.
Еду для ребенка нужно хранить в холодильнике. При нахождении пищи больше двух часов под солнцем или при комнатной температуре велик риск размножения вредных микроорганизмов, способных вызвать отравление.
Ребятам до пяти-семи лет нельзя давать домашние соленья и консервы ни мясные, ни овощные. Недостаточная стерилизация может вызвать заражение клостридией. Консервированные грибы запрещены детям до десяти лет.
Для защиты ребенка и всей семьи от этого инфекционного заболевания необходимо тщательно мыть продукты перед консервированием, правильно стерилизовать емкости и осуществлять достаточную термическую обработку.
Профилактика младенческого ботулизма затруднена, так как малыши тянут всё в рот. Важно внимательно следить за состоянием здоровья грудничков. При появлении отклонений в поведении или проблем с пищеварением нужно обратиться к врачу. Это могут быть первые признаки ботулизма.
Читайте в следующей статье: лечение стрептококковых инфекций у детей
