Среди всех гинекологических болезней у женщин детородного возраста до 15% составляют заболевания шейки матки. Для выявления изменений клеток этого органа на ранних этапах и начала лечения проводят биопсию. Своевременные результаты анализа помогают сохранить репродуктивную функцию женщины, а в некоторых случаях – жизнь.
Что это такое — биопсия
Биопсия шейки матки Гистологическое исследование проводится врачом-гинекологом путем взятия образца ткани для анализа, что помогает определить состояние органов и выявляет отклонения на ранних стадиях развития.
Обследование шейки матки позволяет выявить измененное строение epithelialных клеток.
Шейка матки — нижняя часть длиной до 4 см, содержащая цервикальный канал. Один конец шейки открывается в матку, другой — во влагалище. Для осмотра доступна только влагалищная часть шейки, покрытая многослойным эпителием розового цвета с гладкой блестящей поверхностью. Цервикальный канал выстилается однослойным эпителием, просвет его сомкнут и закрыт слизью. Патологические изменения чаще всего возникают на границе двух видов эпителия, именно из этой зоны берут ткань для биопсии.
Врач использует кольпоскоп для осмотра шейки матки и цервикального канала. Этот прибор увеличивает эпителиальные клетки в 40 раз.
Кольпоскопия определяет форму, размер и особенности строения клеток, выявляя возможные отклонения от нормы.
- воспаления и атрофию;
- красные точки на слизистой;
- бугорки и другие неровности;
- полипы и кондиломы;
- бледность эпителия.
В каждом из случаев требуется выполнение гистологии пораженных тканей для исключения злокачественного роста.
Для более детального изучения матки гинекологи применяют гистероскопию. Метод позволяет выявить отклонения в развитии, опухоли, изменения клеточного слоя и другие патологии.
Показания для процедуры
Врачи различают фоновые, предраковые и раковые состояния шейки матки. Любое из этих состояний требует проведения биопсии.
Фоновые заболевания:
- Настоящая эрозия представляет собой повреждение слизистых тканей.
- Эктопия, также известная как псевдоэрозия, визуально напоминает настоящую эрозию. Это проявление высыпания эпителиальных клеток цервикального канала на шейке матки. Такой вид является вариантом нормы и не требует лечения.
- На шее матки появляются белые пленки и бляшки, что может указывать на вероятность возникновения рака.
- Полипы представляют собой доброкачественные выросты тканей, образующихся из эпителия.
Частота этих болезней составляет 10-16%. Изменения гормонального фона могут стать причиной их возникновения у подростковых девушек или женщин в период климакса.
Заболевания предраковые могут трансформироваться в рак шейки матки. Дисплазия – это нарушение развития тканей, которое проявляется их утолщением и отторжением.
Женщины, не проходящие регулярные гинекологические осмотры, подвержены риску развития рака. В большинстве случаев причиной становится вирусное заболевание — папилломатоз. Для диагностики рака применяют ПАП-тест: это цитология соскоба эпителия шейки матки и цервикального канала.
На приёме врач расскажет о процедуре биопсии шейки матки.
Тесты, после которых всегда берут биопсию.
- обнаружение клеток 3-5 классов;
- Изменения в клетках, указывающие на предрак или опухоль.
- изменения эпителия цервикального канала;
- предрак эпителия;
- предрак цервикального канала.
Также эта процедура требуется при наличии других условий.
- раннее начало половой жизни;
- беспорядочные половые связи;
- несколько абортов в анамнезе;
- курение;
- иммунодепрессивные состояния;
- гиповитаминоз.
Бiopсия поможет определить причину изменений клеток и подобрать оптимальный метод лечения.
Виды биопсии шейки матки
Существует несколько типов манипуляции:
- Прицельный метод. Врач забирает образец с помощью тонкой иглы. Это обеспечивает высокую точность анализа и минимальное повреждение тканей. Такой подход идеально подходит для диагностики опухолей и предопухолевых состояний.
- Клиновидный метод не требует специального оборудования — врач разрезает участок подозрительной ткани скальпелем, а затем накладывает швы на шейку раны.
Это один из самых болезненных методов, поэтому его проводят под наркозом. Женщина восстанавливается несколько дней: ее беспокоят боль и выделения. - Врач хирургическим инструментом (скальпелем или радионожом) удаляет большой фрагмент ткани для более глубокого изучения, что является наиболее инвазивной процедурой.
- Для анализа определённой области накладывается петля. Врач по ее краю проводит электроножом, вызывая гибель и отторжение тканей. Такое прижигание применяют для диагностики и лечения, оно может вызвать осложнения, например, рубцы, но часто используется при эрозии.
- Радиоволновой метод относится к современному типу процедур, в ходе которых материал для анализа извлекается с помощью радионожа. Проводится эта методика без наркоза и практически не вызывает осложнений. Повреждения тканей минимальны, вследствие чего восстановление у женщины происходит быстро.
- Лазерная методика является малотравматичной, однако выполняется только в отделении и под общим наркозом. Лазер позволяет с высокой точностью взять материал для исследования, но в течение нескольких дней после биопсии женщину могут беспокоить кровянистые выделения.
Уровень болевых ощущений во время процедуры определяется выбранной техникой.
Каждый метод имеет плюсы и минусы. Выбор подходящего варианта возможен только у гинеколога при учете здоровья пациентки и ее показаний.
Подготовка к биопсии
Врач принимает решение о проведении биопсии, исходя из состояния женщины и ее менструального цикла.
Рекомендуется проводить манипуляцию на 6-7 день после начала месячных, когда обильные кровотечения уже прекратились. Это обусловлено тем, что во время менструации из полости матки выделяются клетки эндометрия. Эти клетки могут попасть на открытую раневую поверхность и спровоцировать эндометриоз — разрастание внутреннего эпителиального слоя матки за ее пределами.
К моменту начала следующего цикла рана после биопсии успеет зажить, что минимизирует риск ее воспаления.
Женщине следует рассказать врачу о своей аллергии, всех лекарственных препаратах, которые она принимает, хронических заболеваниях, предрасположенности к кровотечениям и перенесенных операциях.
Кроме кольпоскопии и ПАП-теста, перед биопсией женщина сдает ещё анализы.
- общеклинический анализ крови;
- биохимию крови;
- анализ на свертываемость;
- анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
- реакцию Вассермана;
- общий анализ мочи;
- Анализ на инфекционные заболевания, передающиеся половым путём: уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз.
При воспалении или инфекционном заболевании манипуляция запрещена.
В отсутствие противопоказаний и при назначенной врачом дате биопсии необходимо тщательно подготовиться для исключения осложнений.
- воздержаться от сексуальных отношений, минимум за 2 дня;
- Оставить применение влагалищных кремов, гелей и спринцеваний.
- не есть с вечера перед биопсией;
- исключить употребление алкоголя, не курить;
- принять душ.
Эмоциональное состояние пациентки важно для подготовки к процедуре. Не стоит беспокоиться о том, больно ли будет во время вмешательства. В шейке матки мало нервных окончаний, поэтому манипуляции на ней обычно не вызывают сильной боли. Конечно, вид биопсии и объем взятой ткани влияют на уровень болезненности. Особенно травматичные процедуры проводятся под анестезией, чтобы пациентка не испытывала болевых ощущений.
Как проводится биопсия
Метод взятия ткани определяется типом биопсии. Для различных способов применяются разные инструменты: скальпель, электронож, лазер, радионож или петля. Врач после осмотра через кольпоскоп определяет участок или участки для биопсии. Важно, чтобы исследуемый образец состоял из здоровой и патологической ткани и имел размер не менее 5 мм в глубину – это даст возможность оценить степень проникновения патологического процесса в подлежащие ткани.
При эрозии биопсию делают для постановки диагноза и прижигания.
Рану зашивают саморассасывающимися нитками. При большом дефекте для остановки кровотечения накладывают гемостатическую губку, тампон с фибрином или аминокапроновой кислотой. Процедура занимает не более 20 минут.
Ткань помещают в раствор формалина и везут в лабораторию.
Возможные осложнения после процедуры
В течение первой недели после процедуры могут появиться незначительные кровянистые выделения. Лечение не требуется, достаточно использовать гигиенические прокладки. В этот период противопоказано пользоваться тампонами. Полное заживление раневого дефекта происходит через 1-1,5 месяца после манипуляции.
При заражении возникают осложнения:
- лихорадка;
- боли в животе;
- обильные выделения и их неприятный запах;
- зуд и раздражение в промежности;
- плохое общее самочувствие.
Сильный кровопоток и образования сгустков могут свидетельствовать о кровотечении. Процедура биопсии шейки матки не нарушает менструальный цикл — после процедуры месячные должны наступить в соответствии с индивидуальным циклом каждой женщины.
Что показывает биопсия шейки матки
Исследование биоптата занимает 1-2 недели. Его проводят для выявления предракового состояния или злокачественного перерождения. Об этом могут свидетельствовать атипичные клетки, вирус папилломы человека, дисплазия и метаплазия. Точное истолкование результатов анализа и назначение лечения возможно только у врача.
Бiopсия позволяет обнаруживать любые заболевания шейки матки на ранних стадиях и предупреждать появление опухоли. Посещения гинеколога помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.
