После кесарева сечения противопоказания для нового зачатия возникают редко. Врачи советуют женщинам, когда планировать новую беременность, чтобы избежать осложнений во время вынашивания и родов. Следует прислушаться к рекомендациям, поскольку организму нужен период восстановления, особенно если операция была экстренной или сопровождалась осложнениями послеродового периода.
Риски повторной беременности
Кесарево сечение выполняется по показаниям, касающимся матери или плода. После родов многие заболевания, связанные с беременностью, исчезают. Но некоторые могут вернуться в более тяжелой форме при новом зачатии, особенно если оно происходит спустя короткий срок.
После операции кесарево возможно забеременеть через два года.
После операции на мышечной стенке матки образуется рубец из соединительной ткани с сосудами. Такая структура менее растяжима, чем нормальная ткань. Чтобы не разойтись во время следующей беременности, рубцу нужно пройти стадии созревания и стать полноценным. Однако даже при сформировавшемся рубце беременность после кесарева может иметь осложнения:
- угроза выкидыша в раннем сроке;
- риск преждевременных родов;
- кровотечение;
- Преждевременное отслоение здоровой, правильно прикрепленной плаценты.
- прикрепление плаценты по рубцу;
- фето-плацентраная недостаточность;
- задержка развития плода;
- врастание плаценты в рубцовые ткани;
- разрыв матки.
При благополучном течении второй беременности и желании родить самостоятельно существует риск возникновения нарушений родов.
Как правильно к ней подготовиться
Чтобы новая беременность после кесарева Процедура сопровождается минимумом рисков при условии правильной подготовки. Полное срастание тканей занимает не менее двух лет. В это время женщине следует использовать самые надежные контрацептивы.
Произошедшая спустя год беременность повышает вероятность осложнений, но и прерывание беременности любым способом причиняет вред. Поэтому необходимо применять контрацептивы.
При планировании второй беременности следует минимизировать факторы, вызвавшие необходимость в кесаревом сечении. При наличии заболеваний внутренних органов лечение проводят соответствующие специалисты. Оценить состояние шва помогают:
- По данным УЗИ, толщина составляет 3 мм, в области рубца отсутствуют кисты и расширенные полости. Небольшое количество гиперэхогенных зон указывает на развитие мышечной ткани.
- Гистерография — это рентгенологическое обследование матки, которое проводится с помощью контрастного вещества.
- Гистероскопия дает возможность подробно изучить внутреннюю поверхность матки и оценить состояние рубцовой ткани.
Признаками состоятельности рубца являются:
- ровный вид, не возвышающийся над тканями и не уплощенный;
- розовый оттенок тканей;
- большое количество сосудов.
В деформированной матке образуются углубления и выпячивания, меняющие ее контуры. В таком положении лучше перенести беременность. При благоприятном состоянии матки беременность можно планировать спустя месяц после осмотра.
Кесарево сечение можно проводить до 3 раз
Особенности беременности после кесарева
Если у женщины нет осложнений после перенесенной операции, течение новой беременности аналогично обычной. Женщине необходимо встать на учет к врачу и проходить регулярные осмотры. Обследование выполняется по стандартной схеме, но дополняется оценкой рубцовой ткани с помощью УЗИ в различные сроки беременности.
При осложнениях, вызванных разрезом на матке, потребуется дополнительное посещение врача или госпитализация. Важно обращать внимание на состояние, если болит шов. Это может беспокоить женщин, не выдержавших необходимую паузу между беременностями. На каждом приеме гинеколог будет пальпировать и дополнительно осматривать шов.
Проводится оценка состояния фетоплацентарного комплекса. Во втором триместре для этого сдаются анализы.
- плацентраный лактоген;
- прогестрон;
- эстрадиол;
- альфа-фетопротеин;
- кортизол.
Изучение требуется как во время первого, так и последующих беременностей после хирургических родов.
В третьем триместре проводят УЗИ для оценки состояния шва. Результаты будут учтены при составлении индивидуального плана родов. Женщин с рубцом рекомендуют госпитализировать заранее для выбора подходящего метода родоразрешения и снижения рисков осложнений.
После второго кесарева требуется перерыв.
Какова предельная возможность беременности и возможности рождения?
Врачебные рекомендации по ведения беременности варьируются в разных странах. На Западе допустимо до 5 беременностей, которые заканчиваются кесаревым сечением. В постсоветских странах советуют не более 3 оперативных родов. После третьего кесарева женщинам предлагают провести перевязку маточных труб для надежной защиты от нежелательной беременности. Но если у женщины было несколько самостоятельных родов, а третьи или четвертые завершились кесаревым сечением, она может планировать детей.
Врачи беспокоятся из-за ослабления способности матки сокращаться и ухудшения состояния рубцов после каждой операции. Поэтому важно учесть мнение специалиста, если предложит воздержаться от новых беременностей.
Послеродовые процессы после первого или второго кесарева могут происходить естественным путем. Для этого у будущей матери не должно быть оставшихся показаний, которые привели к первичной операции. Успешными родами считаются те, которые проходят под определенными условиями:
- головное предлежание плода;
- плацента по задней стенке матки;
- одноплодная беременность;
- состоятельный рубец;
- нормальные размеры таза матери;
- ребенок среднего веса.
При повторных беременностях рекомендуется госпитализировать будущую маму заранее для наблюдения за ее состоянием. Если роды не начинаются самостоятельно при признаках зрелой шейки, многие роддома стимулируют процесс путем амниотомии. Такой подход обоснован тем, что роды начинаются в дневное время, когда в роддоме присутствует достаточное количество врачей и при необходимости легко провести экстренную операцию. Но если роженица боится самостоятельных родов, ей проведут кесарево сечение.
Разрыв матки по шраму – редкое осложнение, грозящее жизни матери и ребёнка в случае возникновения.
Кесарево противопоказано при беременности, если у женщины имеются серьёзные заболевания, являющиеся показанием для операции. Второе вмешательство и действие анестезии могут ухудшить состояние. К таким патологиям относятся болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и другие тяжелые состояния.
Планирование беременности позволяет предвидеть риски и принимать меры по их предотвращению. Женщинам требуются витаминные комплексы, фолиевая кислота для правильного формирования плода. Необходимо проводить профилактику анемии, выкидышей и прием магния с витамином В6 для профилактики повышения тонуса матки.
