Аденома надпочечников у женщин: проявления и лечение

Аденома надпочечников у женщин Часто встречающееся заболевание в нефрологии и эндокринологии – аденома надпочечников.
Надпочечники – эндокринные железы, принимающие прямое участие во многих биохимических процессах организма. Из-за особенностей анатомии, активности и нестабильности женского гормонального фона, аденома чаще возникает у женщин старше 35–40 лет. Возникновение болезни в раннем возрасте возможно, но чаще обусловлено наследственной предрасположенностью, врожденными патологиями развития почек и почечных структур.

Что такое аденома надпочечников?

Аденоматозные опухоли образуются в корковом слое надпочечников. Новое образование начинается внутри одной клетки, нарушает регенерацию и приводит к хаотичному делению и изменению тканей. Измененные клетки замещаются фиброзной тканью с однородной структурой и высокой плотностью, атипичное деление продолжается. В результате фиброзная ткань образует капсулу, заполненную однородной массой атипичных клеток.

Развитие аденомы надпочечников у женщин отличается интенсивностью роста, особенно при гормонально активной опухоли.
Гроуэты влияют на функциональность органа в зависимости от размеров.

Другой тип опухоли надпочечников – феохромоцитома. Эта опухоль формируется из клеток мозгового вещества и состоит из хромаффинных клеток, выделяющих большое количество катехоламинов. Феохромоцитома проявляется повышенным артериальным давлением и кризами, вызванными чрезмерным выбросом катехоламинов.

Причины

Причины возникновения опухоли точно неизвестны. В некоторых научных работах указывается на то, что гипофиз, синтезирующий адренокортикотропный гормон, может стимулировать ее развитие. В стрессовых ситуациях, после операции или травмы адренокортикотропный гормон увеличивает выработку гормонов коры надпочечников и способствуют началу атипии клеток.

Другие факторы, способствующие развитию аденоматозной опухоли:

• генетическая предрасположенность;
• возрастаболее 35–40 лет;
• Избыточный вес, ожирение, накопление жира в брюшной полости.
• гипертония любой природы;
• метаболические расстройства;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет в анамнезе;
• поликистозная болезнь яичников.

Женщины с болезнями почек любого происхождения и с почечной недостаточностью входят в группу риска. Аденома обычно имеет односторонний характер, но чаще обнаруживается в левом надпочечнике.

Образование круглое, окраска желтоватая. Неоднородная структура аденомы указывает на доброкачественный характер заболевания.

Основные виды

Аденомы разделяют на группы по гормональной активность, типу и цвету, а также по расположению в правом или левом надпочечнике. Такая классификация помогает врачам понять природу опухоли и выбрать стратегию лечения для каждого пациента.

По гормональной активности

Врачи-клиницисты различают такие типы гормональных опухолей:

1. Неактивные, или пассивные, опухоли называются инциденталомами. Аденомы не производят гормонов и не участвуют в обмене гормонами.
2. Аденомы вырабатывают разные гормоны, растут быстро и склонны к малигнизации.

• На месте расположения надпочечника образовалась опухоль, которая производит гормоны, регулирующие баланс солей и воды в организме.
• Кортикоэстрому — опухоль, которая вырабатывает женские половые гормоны — эстрогены.
• кортикостерому – аденома производит глюкокортикоиды;
• Аденоматозный очаг вырабатывает андрогены – мужские половые гормоны.

В левом или правом надпочечнике могут появиться комбинированные опухоли, вырабатывающие разные типы гормонов.
В одном надпочечнике могут находиться несколько гормонально активных аденом.

По внешнему виду

Надпочечники делятся на виды по форме аденом.

1. Пигментная опухоль развивается у пациентов с диагнозом синдрома Иценко–Кушинга. Её размеры обычно не превышают 2,5–3 сантиметров. Цвет может быть темно-бордовым или коричневым.
2. Онкологический вид опухоли, отличающийся образованием разноклеточных групп. оболочка аденомы неравномерна, размер колеблется от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров.
3. Адренокортикальное образование — это обычный тип опухоли, состоящий из маленького плотного узелка. В начале развития он не представляет угрозы, но вероятность перехода в злокачественную форму зависит от многих причин.

По гистологическому типу и окраске различают темноклеточные, светлоклеточные и комбинированные типы аденоматозных опухолей. В практике врачей чаще выявляют кортикостерому при болезни Иценко–Кушинга. Менее часто встречаются аденомы, производящие половые гормоны.

Опасно ли это?

Локализация опухоли в правом или левом надпочечнике, а также двусторонний процесс увеличивают риск возникновения вторичных заболеваний.
Аденома опасна развитием злокачественной опухоли и осложнениями.

• Нарушение кровоснабжения почек, вызванное значительным увеличением опухоли.
• гипертонической болезни, кризах;
• изменении сосудов глазного дна;
• инсультах и мозговых кровоизлияниях.

Злокачествение клеток аденомы и её патологический рост приводят к метастазам в костную ткань, печень и лёгкие.

Симптоматические проявления

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Прибавление веса при постоянном аппетите и правильном питании.
• Изменение тембра голоса проявляется по-разному: у дам голос приобретает хрипоту, а у господ — насморк.
• нарушением сердечного ритма;
• Живот беспокоит, боль отдаёт в грудь и лёгкие.
• нарушением потоотделения, повышенной потливостью;
• оволосением женщин по мужскому типу;
• мышечной слабостью;
• одышкой при физических нагрузках.

Проявления могут свидетельствовать о доброкачественных опухолях левого или правого надпочечника, а также о других нефроурологических болезнях. Для постановки точного диагноза необходима дифференциальная диагностика. Опухоли, вырабатывающие гормоны, обычно проявляются активными симптомами, в отличие от пассивных аденоматозных образований.

Диагностика

Диагностика аденом надпочечников у женщин обычно не представляет затруднений для врачей. Постановка окончательного диагноза основывается на результатах таких обследований:

• УЗИ почек;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенография, в том числе и с контрастным веществом.

Необходимо провести лабораторные исследования: анализы крови и мочи. По результатам определяют функциональность почек. Пациентам показан анализ крови на функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), паратгормон и половые гормоны.

Магнитно-резонансная томография считается «золотым стандартом» диагностики аденомы надпочечников, позволяя выявить новообразование на ранней стадии. Ультразвук может быть неэффективным из-за невозможности визуализировать маленькие опухоли.
Дифференциальную диагностику проводят с липомой – жировым новообразованием. Невозможность прощупать опухоль через брюшную полость говорит не в пользу доброкачественности аденоматозной опухоли.
Клинический и жизненный анамнез женщины играют важную роль в диагностике.

Лечение

Течение болезни определяет характер и тип лечебного процесса. болезни надпочечниковНеактивные опухоли обнаруживают случайно, но не всегда применяют радикальные методы. Врачи используют выжидание с динамическим наблюдением. Стабильная опухоль не нуждается в лечении. Другая тактика применяется при гормонально активной опухоли, которая растет интенсивно и имеет высокую вероятность злокачественного перехода.

Лекарственное лечение

Медикаментозное лечение предполагает коррекцию гормонального фона. При выравнивании уровня гормонов опухоль уменьшает рост и исчезает полностью. Основными лекарственными препаратами являются средства на основе гормонов щитовидной железы и половых гормонов. При необходимости назначают лекарства из группы цитостатиков. Уже через некоторое время уходят все симптомы.

Средства для лечения можно принимать внутрь или вводить внутривенно. Недостаток гормонов компенсируют до достижения их полной стабилизации, непрерывно контролируя уровень в крови.

Хирургия

Радикальная операция может быть перспективной для лечения доброкачественных опухолей надпочечников больших размеров с высоким онкологическим риском. Существуют следующие методы хирургического вмешательства.

1. Во время лапароскопии опухоль извлекают через небольшие разрезы, сделанные над почками. Хирургические инструменты проходят через эти разрезы, выполняются необходимые операции, а затем раны зашиваются.
2. Абдоминальная операция даёт возможность удалить опухоли обоих надпочечников и оценить состояние соседних органов.
3. Химиотерапия и лучевая терапия применяются лишь при злокачественном перерождении клеток опухоли и наличии метастазов.

Эндоскопические методы не применяются. Аденому надпочечника у женщин удаляют только по медицинским показаниям: динамика роста, риск перехода в злокачественное образование и появление метастазов, возникновение неприятных симптомов. Соблюдение всех клинических рекомендаций улучшает прогнозы.

Народные рецепты

Традиционные методы из «бабушкиного сундука» используются, хотя доказательств эффективности против доброкачественных опухолей простаты нет.
Некоторые народные средства могут усилить действие лекарств и уменьшить неприятные ощущения.

1. Настой из цветков подснежников готовят следующим образом: около 80 цветков или несколько столовых ложек сухого сырья заливают 500 мл водки и настаивают месяц. Готовый состав фильтруют и пьют по 15 капель несколько раз в день. В настой можно добавить немного герани – растения активизируют функцию надпочечников, снижают неприятные симптомы.
2. Для приготовления настоя берут столовую ложку хвоща, заливают литром кипятка, настаивают час, затем процеживают и пьют маленькими дозами несколько раз в день.

Многочисленные травы и растения применяются в народной медицине для улучшения функционирования почек и надпочечников, а также для облегчения симптомов. Применение народных рецептов важно обсудить с врачом.

При аденоме правого надпочечника или опухоли слева необходимо корректировать питание, изменять образ жизни для предотвращения осложнений и роста новообразований. Прогноз при опухоли надпочечников сильно варьируется и зависит от характера и структуры опухоли. Благоприятные прогнозы наблюдаются при нефункциональных небольших новообразованиях с медленным ростом, низким уровнем малигнизации и отсутствием гиперплазии тканей коркового слоя.

Видео